保障患者安全洛阳东方医院医护一体化查房提
2018-2-6 来源：不详 浏览次数：次8月24日
83岁的王奶奶直肠肿瘤术后出院了，恢复得非常好，走路都不让女儿扶。
8月2日，医院普外科二病区来了一位83岁的女性患者，老人的孩子说，老母亲这两天大便带血，医院，老母亲年纪大了，这两年成了医院的“常客”了，没少麻烦许多科室的医生护士，老夸他们热情、耐心、细致、技术好，特别喜欢医院的医生护士，医院白衣天使的忠实“粉丝”。
随着腹部增强CT、肿瘤标志物、肠镜等一项项检查报告回示：“直肠腺癌”。虽然子女们做好了最坏的打算，但还是想尽最大努力救救自己的老母亲。副主任医师汪传一作为老人的主管医生，很理解家属的心情，安排了肿瘤中心多学科专家会诊，并为老人做出了详细的治疗方案，医院做外科医生的外甥也赶回来了，很认可汪医生制定的治疗方案。
8月10日
患者在医院进行了直肠癌根治术。
手术很顺利，开始进食了，主管医生汪传一和责任护士张彦华一直鼓励患者要进行术后的早期运动，加快康复速度，并指导怎么活动，但是，老人对术后切口疼痛较敏感，一直没有很好的配合有效运动，近两天感到有些腹胀。
8月19日，医院新里程国际诊疗中心副院长、洛阳市肿瘤综合治疗中心主医院集团运营管理部吴怡靓，到医院普外科二病区示范医护一体化查房。院长助理姜克文、护理部主任范文英、普外二病区主任薛玉龙及科室医生和各病区护士长一同参加交流。
在医生办公室，王爱亮教授先从患者的病情、临床诊断、检查结果、治疗方案、要解决的问题、护理计划等方面听取汇报，同时提出查房时要体现出以患者为中心、以患者需求为导向、以重视患者感受为重点，详细剖析，将营养管理、疼痛管理、主管医生在诊疗前的“五个W”、英语在肿瘤患者保护性查房中的必要性等多个相关问题进行讲解。吴怡靓主任也谈到台湾的医护一体化查房，它是医生—护士—患者三位一体，同时进行信息交流，共同对应患者需求，减少了护理工作的风险缺口，是一种垂直的管理模式，在座的医生护士都仔细聆听并记录笔记。
接下来，王爱亮教授、吴怡靓主任和大家走进病房，热情问候老人，并仔细查体和问诊。老人反映腹胀，因为疼痛影响活动。王爱亮教授讲了运动与腹胀的关系，有效运动的好处、运动的顺序以及运动后达到什么感受才行。早期下床对术后快速康复的重要性，下床前的第一步做什么，咳嗽时怎么减轻疼痛，示范咳嗽时如何保护手术切口并减轻疼痛，术后吃什么更适合，怎么翻身，早期康复如何下床，又对“术后注意事项”进行了全面交代。同时王爱亮教授从循证医学的角度，讲解术后营养供给量，怎么计算，静脉补液与出入量的平衡，手术后的拆线时间，医生要为患者做好肿瘤的“三定”（定位、定性、定期），在患者的治疗上制定近期、远期、随访计划，做好诊疗规范，查房时穿插英语与医生们进行交流，避免了患者的猜疑。和大家全程交流了以患者为中心、以患者需求为导向的全新快速康复理念、循证护理、循证医学以及肿瘤的系统化诊断等多方面的新理念。
吴怡靓主任在查房过程中，用94岁高龄康复者的照片鼓励老人，要配合医生护士主动康复。老人开心的说：“专家们讲的太好了，我也学了不少知识。”她的女儿也很感谢：“我妈妈很听专家的话。”
通过这次查房，不但医生们提高对于疾病诊断、术前评估、术后快速康复、早期营养的认识；护士们也加深了对护理评估、护理诊断、护理措施、早期康复在工作中落实对患者的意义，从现在的功能制护士转向责任制护士，并针对医护一体化查房的具体问题、关键环节与两位专家探讨解决的方法，专家医院医院的护理模式。
王爱亮教授总结医护一体化查房和传统查房的不同
1、医护为一个团队和主题，共同统一面对患者，解决了原来医护分开、相对隔离和信息不对称。
2、医疗护理的结合，让患者能够在一个系统的康复计划下有序进行、加快了康复。
3、医护共同努力，弥补不足，减少差错和遗漏，增加了安全。
4、医护交流有利于医疗护理水平的提升，给患者提供更优质的服务，让医疗、护理工作无限接近患者最满意。
医院护理部范文英主任也谈了查房体会：医护一体化查房，医院在几年前就提过，有些科室，比如妇产科二病区就天天医护一体化查房，只是还没有形成全院常态化。王爱亮教授推行医护一体化查房，是希望结合诊疗的规范化和个性化为患者制定整体方案。医护一体化能提高医、护、患三者之间的交流，让医、护人员以患者为中心，以患者的需求为导向，在严格遵守诊疗规范确保患者安全的前提下，综合考虑患者的年纪、职业特性、个人偏好，为患者提供个性化的医疗服务，有针对性提高患者的依从性，帮助患者早日康复，得到最佳的治疗效果。
这次“头脑风暴”是理念的转变，这些理念要应用在每天的工作中，做好医疗护理的精细化管理，每个环节要做到细致入微、角色转换，解决患者治疗过程中实际存在的生理、心理问题是我们共同的目标。
洛阳市肿瘤综合治疗中心
医院心脏病治疗中心
医院神经（脑血管）疾病治疗中心
编辑
丁秋红
责任编辑
尤云飞
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