先天性耳廓畸形的无创矫治
2018-1-16 来源：不详 浏览次数：次编者案
本文是赵守琴教授年9月23日在北医院召开的首届京津冀中西医结合耳鼻喉科学术交流会上的学术讲座。本讲座介绍了一种治疗新生儿耳廓形态畸形的非手术治疗新方法。鉴于本病在新生儿中的发病率超过40%，且需在出生后2个月内治疗，故强烈推荐产科及新生儿科医生共同学习。
赵守琴，博士生导师，首都医科医院耳科主任医师，中国最优秀的耳外科医生之一，在听骨链重建及小耳畸形手术方面有极深的造诣。
耳廓畸形发病率：中国、美国、日本新生儿发病率分别为：43.46%、25%和55.2%。
结构畸形(Malformation)
胚胎期耳廓软骨发育异常造成
耳廓的皮肤或软骨组织缺失
形态畸形(Deformation)
由于产道挤压、胎位睡姿等外力因素导致
仅引起耳廓形态学变化
耳廓形态畸形类型
招风耳
自耳后观察，耳颅角明显增大
耳廓上端与颅侧壁距离大于2cm
耳廓上半部平坦
垂耳
耳轮自身折叠
耳廓上部呈幕状垂落，遮盖对耳轮上脚
耳廓高度降低
杯状耳
耳轮缘紧缩
耳廓前倾，类似招风耳
耳廓变小，长度变短和位置变低
患者平躺时，耳廓呈向上的杯子
隐耳
耳廓软骨上端隐入皮下
向外牵拉耳廓上部，可显露耳廓全貌，但松开即复原
轻度者仅耳廓上部皮肤短缺
重度者伴软骨发育不良
ConchalCrus
耳甲腔中耳甲脚异常突起
部分突起可延长至对耳轮
Stahl’sEar
对耳轮上脚与耳轮间有异常突起形成异常的对耳轮第三脚
耳舟消失
对耳轮上脚消失
突起部位的耳轮不卷曲
耳轮畸形
耳轮缘不卷曲
耳轮缘扁平、甚至消失
可伴耳舟消失
环缩耳
耳轮缘与对耳轮粘连
耳舟消失
无创矫治装置Earwell
v出生3天即可使用
v塑型期2-8周
v矫正率达96%
垂耳
出生7天接受治疗治疗2周
杯状耳
出生8天接受治疗治疗2周
隐耳
出生后天接受治疗治疗5周
ChoncalCrus
出生67天接受治疗治疗3周
Stahl’s耳
出生5天接受治疗治疗4周
耳廓结构畸形
出生10天接受治疗治疗5周
耳廓结构畸形（结构畸形、垂耳、杯状耳）
出生14天接受治疗治疗3周
等待与否？
形态畸形严重——治疗
家属有相同病史——治疗
生后5d无改善——治疗
出生后5d有改善——继续观察
干预时机
越早越好
出生后24小时内检查
即刻判定是否需要矫形
出生3天即可佩戴
越晚效果越差
需要较长的治疗期
小儿好动，更易脱落
最大可尝试年龄—6月龄（隐耳）
开展本治疗的医疗机构
医院耳鼻喉科赵守琴
医院耳鼻喉科李洁
参考文献
Thenewbornbutterflyproject:ashortenedtreatmentprotocolforearmolding.DoftMA,GoodkindAB,DiamondS,DiPaceJI,KackerA,LaBrunaAN.PlastReconstrSurg.Mar;(3):e-e
陈沛维,李洁,赵守琴,等.新型耳矫治器对小儿先天性耳廓形态畸形治疗效果分析.临床耳鼻咽喉头颈外科,,31(11):-
资料整理：北医院迟晨雨
附：首届京津冀中西医结合耳鼻喉科学术交流会讲座目录，您对哪部分讲座有兴趣，可在北京市治疗白癜风的最好医院庆国庆中科白癜风专家会诊
