禅法拍案产检未查出胎儿畸形,医院为何无需

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　　“肉嘟嘟的小脚丫，把爱都给他……”为人父母，都希望自己的孩子健健康康，在孩子出生之前，都会进行孕产期检查以防止婴儿有先天性疾病，为此众多夫妇非常重视B超等产前检查以及筛选，甚至在孕期多次进行检查。但是，即便是这样，仍然会有一些不幸的小宝宝，出生的时候却存在着先天性疾病等问题。

案情回顾

　　小文（化名），这位一岁多的小宝宝就遭遇到了不幸：在一岁的时候，他接受CT检查，被诊断为：双侧耳廓细小及外耳道闭锁畸形，双侧听小骨发育畸形，双耳几乎没有听力。年轻的母亲小风（化名）一纸诉状将医院告上了禅城法院。医院侵犯了她的知情权，且医院存在过错，没能检查出胎儿的异常，从而导致了胎儿出生畸形。

　　但是，法院却驳回了小风的诉求。法院为何会作出此判决？

法条链接

《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条：

　　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；

　　不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

医院不用担责？

案情解析

　　为了为小宝宝讨个说法，小风向法院申请医疗过错鉴定，要求证明医方存在着医疗过错。经鉴定，医疗损害鉴定意见书阐明，医方超声检查医师具备Ⅲ级产前超声检查的资质。也就是说，医方医疗过程是符合医疗规范的。

那为什么没能检查出来胎儿存在畸形？

　　婴儿双耳畸形——造成该损害后果的根本原因是胎儿自身发育异常。而胎儿的耳部畸形不属于Ⅲ级产前超声检查必须检查出的范围之内。另外，并不是所有的胎儿畸形都能被发现，且Ⅲ级产前超声检查的最佳时间是18-24周（胎儿检查的时间是第25周，已错过最佳筛查期）；且在检查的过程中，图像显示胎儿的胎位为ROT位，耳部整贴子宫壁，耳部无法显示出来。

简而言之三句话：

　　胎儿畸形根本原因是自身发育异常；

　　小风做的产前超声检查的项目不包括耳部畸形检查；

　　检查时错过了最佳时间且畸形部位因为胎位原因无法显示。

法院经审理认为：

　　孕妇小风生产婴儿小文后，发现婴儿双耳畸形。造成该损害后果的根本原因是胎儿自身发育异常。胎儿的耳部畸形不属于Ⅲ级产前超声检查必须检查出的范围之内，医方的超声检查报告内容符合规定。医方的产科超声检查知情同意书及Ⅲ级产前超声检查报告已对检查范围及局限性作出书面告知，履行了告知义务。耳部畸形不属于致死性畸形，无终止妊娠的指征。

　　因此，医方在对孕妇的检查过程中不存在医疗过错，医方的医疗行为与小文的畸形状态下的出生不存在因果关系。医院在对孕妇小风的医疗行为不存在医疗过错。

看了上述小风案例，准妈妈们可能会有这样的疑问，“在司法实践中，医院产科超声检查是否存在过错法院会如何认定，认定的标准是什么？”

　　对如何认定产科B超过错的问题，法官表示将依照广东省《产科超声检查技术指南（试行）》的内容标准作出判决。具体规则如下：

　　①I级产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；

　　②II级产前超声检查：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查（即超声产前筛查），主要在妊娠16～24周进行；

　　③III级产前超声检查：包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（即超声产前诊断）和针对性（特定目的）超声检查。要明确告知孕妇产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。妊娠18～24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。

禅法君寄语

　　在日常生活中，准妈妈们若想通过B超对胎儿的健康状况进行产前检查，可以参照上述标准，了解I、II、III级阶段检查内容及检查的尺度范围。若认为医方的医疗行为存在过错可保存产检保健病历、产前检查记录表、产前超声检查报告等相关证据，以便运用法律武器维护自身权益。

图

来源于网络

文

禅城法院