一文详解误吞食玩具袜子布带等线性异物

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动物喜欢玩东西，玩的时候常常有咀嚼动作。咀嚼会导致意外吞咽，并由此引发潜在的灾难。任何年龄段的宠物都会玩玩具，但一般是年轻动物会遇到异物这种问题。吞咽的常见异物包括：

玉米棒子

球

袜子和内衣

岩石

珠宝

玩具

皮带和项圈

塑料袋（特别是如果里面有食物）

鞋子碎片

硬币（便士这种硬币特别危险）

缝纫针

鱼钩

.....

这个名单你愿意可以一直列下去。玩耍动作会升级为咀嚼，而咀嚼会升级为吞咽，或者动物可能会将物体完全误认为食物而吞下。通常，这些东西会在一两天内从消化道另一端排出，尽管小型异物可能数周都无法自行排出而滞留在胃里。如果物体无法通过并导致阻塞或部分阻塞，则需要手术移除。及时诊断可以在肠道严重受损前迅速清除异物。在更严重病例，受损肠道必须切除，最坏情况是肠破裂，细菌和消化的食物溢出整个腹部。后一种可能性与高死亡率有关，必须不惜一切代价加以避免。

异物动物食欲差，快速出现呕吐。然后很快出现精神萎靡。疼痛可能难以发现，可能只是表现为无精打采。检查越早越好。

线状异物是一种特殊情况

如果说异物病例情况还好，可如果物体是绳子或类似的线性结构，那么是特别糟糕的异物病例。常见的线状异物可能包括细绳或纱线（尤其是小猫）或毛巾或布带，有时布料还没有完全被嚼碎，很多长线头露在外面。

TheDrawstringEffect拉绳效应

想象一下拉绳袋或有松紧带的裤子。在拉绳的一端打个结，这样它就不会移动，然后拉绳子的另一端。布料沿着线绳团成一起。如果绳子被拉得足够用力，绳结仍然不动，绳子实际上会被撕裂开。

这就是线性异物病例的实际情况。异物停留在胃肠道的某个地方，不会移动。然而，这些线性异物像拉绳一样在胃肠道中摆动前进。肠道会试图将异物向前移动，但由于异物被卡住，肠端最终会将绳子慢慢向上移动，类似于裤子上的腰带。这种类型的折叠称为“褶皱plication”，是线性异物的特征。如果不取出异物，绳子就会穿透肠道，导致危及生命的腹膜炎。

放平的拉绳，图片来自MarVistaVet

拉紧的拉绳，让裤带聚在一起。图片来自MarVistaVet

01

舌头下方的线性异物

第一种常见的线状异物场景是在舌根周围缠绕一圈绳子。宠物正在咀嚼一团细绳，细绳缠在一起，形成多个环，其中一个圈套住舌头，其余的被宠物吞下。绳子进入食道，穿过胃部再进入肠。肠蠕动会试图排出这团细绳，但绳子只能走这么远。舌头周围的绳子逐渐绷紧，然后划开胃肠道。

舌头线状异物常见于猫，因为猫通常喜欢玩线团。如果检查呕吐病人需要检查舌下是否有细线。这根线可能很难看到，尤其是许多动物不喜欢对这种检查，而且线可能已经嵌入舌根，不容易看到。可能需要镇静才能看清。

在这张示意图中，绳子在舌头周围环绕，向胃部前行。小肠拉动它，但绳另一头被卡在舌头周围。图片来自Dr.WendyBrooks

细绳在胃底部纠缠，小肠带着细绳向前移动。图片来自Dr.WendyBrooks

02

胃异物

另一个线状异物的滞留区域是胃底（幽门）。胃有很大的储存空间，但胃的所有内容物最终必须经幽门排出。如果一团布料太大而无法通过幽门，但它的长线头可以摇晃前行，那么肠道会牵扯线绳，在绳子周围折叠，直到绷紧的绳子切开胃肠道。

线状异物的诊断

线状异物尤其难以诊断。绳子太小，在X线照片上看不到，布料在X线片上也不会显示。检查舌下是否有细绳当然很重要的，但并不总是可行，即使有细绳，你也不一定总能看到。通常情况下，唯一指征是X线片或超声波上有褶皱的迹象，即使这样，也不一定是确诊结果。是否手术的决定可能要根据动物病情和影像学证据来决定。

腹部平片可见肠道褶皱，沿线性异物聚集。图片来自MarVistaVet

有线状异物的扇形肠道。图片来自MarVistaVet

03

外科

如果需要手术时而没有做手术，结果可能会非常不好，所以在评估病情时最好是尽早考虑手术而不是追悔莫及。手术前动物因有呕吐病史需补充水分，体况也需要稳定。在此之后，可以做剖腹探查。

最有可能的是，胃部会明显发现异物，至少可以从胃部直接取出部分异物。希望这样做可以减轻褶皱，其他异物可以从肠道切开取出。如果肠道受损甚至穿孔，可能需要切除部分肠道。手术后，可能需要住院几天。如果肠切口有问题，通常发生在术后第三天。

相比于简单的异物病例，线性异物手术通常认为死亡率更高。

早在年发表于《兽医外科学》的一项研究中，统计了24只有舌头异物的猫。大约三分之一的病例能够只做简单的切断舌头下面的绳子而无需进一步手术治疗。随着绳子张力被释放，这些猫体内的绳子的其余部分能够顺利排出体外。如果猫的食欲和活动没有改善，或继续呕吐/变得更加无精打采，需要手术探查。结论是在一些舌部异物病例中，手术费用和侵袭性是可以避免的。

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