ldquo耳部仓眼rdquo是祸

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有些细心的父母会发现自己的小宝宝出生的时候耳朵根上有一个小孔，人们习惯把这个小孔叫做“耳部仓眼”，意为可以囤粮的仓库，说有这个小孔的人一辈子不愁吃，也有人说这个小孔是“聪明孔”、“福孔”，意思有这个小孔的孩子聪明、有福。

曾有老话总结说“前仓藏糠、后仓藏粮、耳朵棱上藏衣裳”，不知这老话从何时起，也不知其中面相、命理学中的玄机，但是愿望是美好的，现实是残酷的，这个耳仓不是福，在医学上，耳仓其实是一种常见的先天性鳃源性畸形——耳前瘘管，这枚身体的“定时炸弹”早除早安心。

耳仓

名称：先天性耳前瘘管

中医病名：耳仓耳门瘘管

英文名称：congenitalpreauricularfistula

发病部位：耳轮脚前或耳廓之三角窝或耳甲腔部

传染病：否

疫苗预防：否

季节分布：四季

前言

先天性耳前瘘管是临床常见的先天性外耳疾病，是宝宝耳廓组织在胚胎发育过程中未发育完全造成的，具有一定的遗传性（遗传特征为常染色体显性遗传）。耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。感染型占先天性耳前瘘管发病的82.58%，分泌型占3.87%，单纯型占13.15%。其发生率达1.2%，可一侧或双侧发病，单侧和双侧之比约为4:1，男女之比约为17:1。

病因病理

病因

人在出生前的几个月，样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。随着人胚在子宫里逐渐地长大，这些鱼鳃样的结构就渐渐地闭合起来，直至消失。但有一部分人的鳃裂会不完全闭合，出生后就遗留下来一些皮肤孔道即形成先天性耳前瘘管。也有少数人可能同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。有少数病人的瘘管开口于耳甲腔、外耳道或乳突皮肤上，医学上称之为异位耳瘘。

病理

病理肉眼观，皮肤标本表面有瘘管口，瘘管为分支或弯曲盲管状结构。管壁为纤维结缔组织，内覆复层鳞状上皮，或假复层纤维柱状上皮，有时两者兼有，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。

中医认为耳仓是由于先天发育异常，仓眼孔穴败浊内蕴，复染邪毒；或肝胆湿热蒸腾，气血壅结，热酿为脓，毒邪深陷，不易出尽，故而成漏。

临床症状

先天性耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，从表面上看，耳前瘘管似乎只是表面上的一个小洞，其实里面非常复杂，就好比树根有很多分枝，另一端为盲管，深浅、长短不一，任何一个分枝被分泌物堵住，都有可能引起发炎，因感染腐败可排出具臭味的分泌物。当然，在有家族病史的人中，有的人也会终身不感染的。

(1)无症状期：一段时期稳定无症状，按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口流出，多有臭味，有时伴有局部瘙痒。

(2)感染期：以孔穴为中心肿痛、溃破、流脓，久不敛口；或愈后反复发作，缠绵不愈。严重者反复感染可迁延数月，往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，早晚会发生第二次、第三次感染，最终形成脓瘘和瘢痕。

疾病危害

先天性耳前瘘管最大的危害就是——反复感染！可别小看这个小洞洞，里面的结构可谓是错综复杂且分支繁多，由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中、甚至穿过软骨，有的可伸到外耳道深部或耳后乳突部。只要有轻微的堵塞，就有可能引发感染，进而出现局部红肿、疼痛、散发异味、化脓、溃烂、分泌不明液体等异常现象，严重时脸部会发生肿胀的现象，甚至有可能引起中耳炎、乳突炎，给患者带来巨大的痛苦。

如果是反复的感染引起破溃的话，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，这种情况下甚至导致耳部变形，影响面部美观；如果耳前瘘管的内口是在颅内的话，这种情况容易导致颅内的感染，病情会比较严重；如果耳前瘘管的内口是在内耳的话，这种情况下会严重影响到听力。所以不管是哪种情况，都应该引起重视。

疾病治疗

1、无症状或无感染者可不作处理。

2、局部肿胀、搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。

宋氏国医堂手术方法：局部浸润麻醉，术野消毒。以球头细探针自耳轮脚原发疮孔徐徐探入，沿探针方向及瘘口分别做梭形切口，切开皮肤，将皮瓣分离、翻转，充分暴露瘘管及感染灶，基底管壁予完整剔除，深度可达颞肌筋膜前或耳软骨后侧。

先天性耳前瘘管一般药物无法根治，手术治疗是彻底根除的方法，不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑。宋毅峰医师依据文献记载和临床经验，针对手术治疗提出以下两点建议：

1、先天耳前瘘管感染导致的耳前脓肿，不要轻易采取切开引流术治疗，单纯的切开引流术只是简单的排除感染物的姑且疗法，不但没有清除任何瘘管组织，还破坏了瘘管的完整性和连续性，让瘘管的发展更复杂，为最终的根治手术增加了难度，增大了残留复发率，更给患者增加了痛苦。

2、先天耳前瘘管的最佳手术期并不是常常说的在炎症控制后，恰恰相反，迁延性感染伴有较大溃面耳前瘘管的最佳手术时机正是在感染期（1），耳前瘘管感染期手术是最有效、快捷的治疗方法，而不是换药输液待炎症缓解后再手术（2），及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管较佳治疗方法（3）。此时瘘管被感染组织充盈，瘘管内皮在手术视野下更为显现，感染的脓腔走向也为寻找瘘管盲端提供了明确的指示方向，宋氏国医堂在感染期行先天性耳前瘘管根治术基本一次性成功。

参考文献：

（1）滕兵，刘芳芳，张德贵，等.手术治疗先天性耳前瘘管伴感染最佳时机的选择.青海医药杂志，.

（2）姚红兵，汪武，徐洁.先天性耳前瘘管伴感染手术时机的选择.重庆医学，.

（3）田红琴，陈华.先天性耳前瘘管的手术时机选择.按摩与康复医学旬刊，.

辅助治疗先天性耳前瘘管的食疗偏方：

1、苦瓜，切片，煮后滤渣取汁，加入白糖（或冰糖）适量。令溶即可，代茶饮用。

2、金银花12g柴胡9g鳖甲15g苡仁18g。红糖适量。前3味煎汤后去渣，然后放入苡仁、红糖煮粥吃，每天一次。

3、夏季可选西瓜g，番茄g。用消毒纱布挤绞汁液，二液合并，代茶随量饮用。

4、槐花、菊花、绿茶各3g，沸水冲泡。代茶频饮。

5、鲜马齿苋30～60g，捣汁或水煎。加入少量白糖或蜂蜜调服。

6、菊花苦丁茶4：3的比例。一起晒干搓碎，每次取5g，冲入沸水泡茶饮用。每天30到40克。

我院病例展播

我院耳仓患者手术病例

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护理与预防

1、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出，一般用酒精绵球擦去即可，保护局部清洁，防止发生感染。

2、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉进去，导致发炎，感染。

3、避免液体流入。当液体进入瘘管内，是非常容易导致局部发炎的，如果流入的液体不卫生，还有可能引发感染。所以，当出汗、洗脸、洗澡、游泳、淋雨后都需要及时用棉签蘸干耳周的水分，防止不干净的液体对瘘管造成影响

4、注意卫生，适当锻炼，注意休息，保证睡眠，预防感冒。抵抗力差和外界的细菌都是引发感染的“神助攻”。可以通过饮食+运动的方式来提高自身免疫力。

饮食禁忌

饮食适宜

1、宜吃具有消炎作用的食物。

2、宜吃胶原蛋白质含量高的食物。

3、宜吃锌元素含量高的食物。

饮食禁忌

1、忌吃辛辣刺激性的食物。

2、忌吃牛肉、鸡肉、海鲜鱼虾等发物性的食物。

3、忌吃香燥、温热之品，如各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等。

4、尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶。

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