X线CTB超磁共振,哪个辐射大一分
2020-5-9 来源：不详 浏览次数：次每年一次体检，看着单子上一大堆的项目，真搞不懂B超、X线、CT、磁共振有啥区别？会不会查不出毛病反而对身体有辐射伤害？哪种检查辐射剂量大？这事可得好好研究研究~
根据辐射量的不同
影像学检查可大致分为三类~
01
无计量检查——不涉及X线
B超/超声波：没有辐射
超声检查是利用声波反射成像，没有辐射。
●做B超前涂的凝胶是干嘛的？
超声检查前都会涂抹凉凉的凝胶，这叫做耦合剂。因为超声波很难穿透空气，所以把它抹在皮肤上是为了将超声探头和皮肤之间的空气排开，便于观察。
●B超查哪些部位要憋尿？
女性做盆腔B超检查，男性做泌尿生殖系统检查，需要憋尿。一般体检做上腹部检查（肝、胆、胰、脾、肾等器官），就不需要憋尿了。
磁共振：没有辐射！！！
磁共振是人造了一个磁场，利用电磁波信号成像，没有放射线，对人体没有辐射也没有伤害。
●在检查时，人处于磁场中，可能会产生热量，所以，本身有发烧的情况，不建议做核磁。
●身体内有金属物的，可能会在检查过程中产热甚至移位，不建议做磁共振。目前冠状动脉支架术后的患者可以安全的接受磁共振检查。
02
常规X线检查
先明确一个概念
每个人在日常生活中每年也会接受自然界辐射2.0~3.0mSv，每人每年的辐射剂量不超过mSv都属于比较安全的范围。
X线
≈坐20小时飞机
X线检查的辐射剂量差不多是0.02-0.1mSv，跟坐飞机飞行20小时接受的辐射差不多。
●拍胸片时为什么要吸气屏气？
拍胸片时吸一大口气能让肺体积扩大，便于观察；而如果在拍照曝光过程中呼吸，拍出来的片子就有重影，没办法使用了，所以要屏气1~2秒钟。
CT
≈X线的10倍
胸部普通CT检查的辐射差不多为5~7mSv
钼靶
≈单程北京飞纽约
女性乳腺的钼靶检查属于软X线，穿透力不是很强的，辐射剂量差不多是0.4mSv，是非常安全的。建议55岁以上的健康女性每两年进行一次钼靶检查即可。
03
低剂量检查
低剂量CT
原有X线基础上，用一些简单的计算机后处理的方法把辐射减低，低剂量CT检查相当于1/15~1/20的常规CT的辐射量。
检查建议
?对于病患来说
生病了做检查、定期复查——要相信医生、听从医生的建议，就不要担心辐射大小的问题了，都是以诊断、检查疗效为目的，是符合安全规定范围的。
?对于正常的健康人群
做体检——建议选择低剂量或无剂量检查即可。
X线、B超、CT各种影像学检查
成像原理各不相同
B超
像往水里扔石头，听音判深浅
超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像，跟朝水里扔石头听回声来测深度差不多一个道理。
●超声能向一定方向上传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。
●彩超是什么？
彩超就是彩色多普勒超声，即在黑白B超的基础上又提供了血流动力学的丰富信息，可以凭借血流判定肿瘤的性质。如果在彩超看到有红点，代表有血流，那么就要怀疑病变是否是恶性的了。
X线
像把棉絮压扁了看
X线检查，顾名思义就是利用X射线穿透身体，形成影像。
●在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱，X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。
●就像一片的棉絮，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会相对清晰一些。但因为受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，X线有时需要多次多角度拍摄才行。
CT
像把面包切片看
CT意为X线计算机断层摄影，是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。
●CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。
●简单来说，CT就像把一片面包切成片来看。看的是横截面。
磁共振
看前摇一摇
磁共振（MR）就是常说的核磁，因为名字里带个核字，大家老误解它可能有放射线和辐射，其实这个核指的是氢原子核，不是什么“核弹”。
●磁共振就是人为的制造一个磁场，让人体躺在里面，在磁场中，人体中的氢原子核能够有规律的运动，通过计算机处理，形成图像。
●简单说，就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。
不同疾病适用的
检查方式也不尽相同~
不同的影像学检查各有优势。一般来说，医生会从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查难易度和检查时间长短等考虑首选某种检查方法。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以采用其他检查补充。
不同的影像学检查各有优势。
●一般来说，医生会从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查难易度和检查时间长短等考虑首选某种检查方法。
●有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以采用其他检查补充。
头颈部
●鼻窦
如鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。
●耳部
中耳乳突首选CT。内耳可首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。
●甲状腺
首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。
呼吸系统
排除肺部的早期肿瘤，可选择CT。
常规体检中X线胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量的螺旋CT。
消化系统
●胃、食管
临床首选是胃镜检查。如果已明确有消化道肿瘤，建议补充CT检查，能观察消化道腔外病变。
●小肠
小肠炎症或肿瘤可行小肠增强CT检查。小肠疾病检查中胃镜受限制，因为胃镜只能检查至十二指肠，无法到小肠，因此CT小肠造影是非常重要的手段。
●结肠
临床首选肠镜，但影像学上钡剂灌肠检查可对肠镜行有效补充，观察结肠整体轮廓与功能。
●肝、胆、胰、脾
对体检者超声是首选，如果明确或怀疑有问题的，建议CT或磁共振平扫+增强，来明确诊断。
泌尿系统
这些部位首选是超声，但影像学检查也有一定的针对性。如肾脏建议CT和磁共振，怀疑有占位，补充增强检查。输尿管、膀胱怀疑肿瘤会考虑CT泌尿系统造影。
循环系统（心脏、血管）
主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉等首选血管CT成像，不仅无创，还能观察周围脏器的结构，实现一站式检查。
中枢神经系统
●脑出血
首选是CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。
●脑梗
为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此若CT检查未发现异常，在病情允许下，建议检查磁共振。
●脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓的，磁共振优于CT。
骨骼、肌肉系统
●骨折
如果是外伤导致的骨折或是怀疑骨折，首选是X光，如果不能明确诊断再选择CT。
●关节病变
关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选CT或磁共振。但如果是关节炎，关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。
●骨骼肿瘤
若怀疑骨骼病变首选X光，方便、经济。观察骨质结构方面，磁共振稍弱，而传统X光空间分辨力高，能清晰观察骨小梁结构。如果是想进一步观察软组织和周边结构侵犯可选择磁共振。
乳腺
根据不同情况可选择乳腺超声、X线钼靶摄影或磁共振（MR）动态增强检查。
●乳腺超声简便、便宜，但对乳腺癌的重要特征——微小钙化不敏感；
●乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。
资料来源：好大夫在线、健康咨询报、合理用药百科
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