面部的整容整形手术一般需要从眼部开始,眼

导语：人体眼部的一些细小变化通常会引起别人的注意，所以面部的整容手术一般需要从眼部开始，眼部除皱是其中比较关键的环节，具体表现形式为眼部外眦下垂、鱼尾纹、眉间纹、眉下垂以及上眼睑下垂凹陷等均是人机肌肤老化的表现形式，所以无论出现哪种老化形式均能够较容易的引起别人的注意。

01眼眶周围衰老影响人体整个面部的美感，可以手术干扰去除皱纹

在人体面部，眼眶周围最能够体现出人体整个面部的美感，同时衰老也亦是经常从眼部开始。在众多的除皱术以后，实施过程较多技术比较成熟的属于鱼尾纹。在传统的实施过程中，去除鱼尾纹的主要措施是将眼轮匝肌外侧的肌肉进行破坏，同时对周围的肌纤维进行固定，最后将皮肤进行拉紧。

这种操作方式效果的远瞻性较差，患者需要进行多次手术才能保证手术效果，浪费时间和精力。因为鱼尾纹的产生与眼轮匝肌的反复收缩有关，同时破坏了眼轮匝肌的稳定性，手术的整体创伤性较大，因此在临床的具体实施中遇到不少阻碍。

随着临床医学的发展，有学者发现，人体所有的皮肤好或者肌肉的运动均是受神经支配的，如果将支配眼轮匝肌周围支配肌肉运动的神经进行阻断，那么便可以有效的防止其具体的收缩功能，进而达到去除眼角纹的目的，高选择性神经阻断除皱术由此产生。

然而手术的具体实施需要医师具有较好的神经意识，过程必须精确，才能有效的保证患者在除皱的同时不会产生面瘫。机体老化的概念研究与变化一直是相关学者研究的话题。机体眶区的老化以及鱼尾纹的出现等均是提示人体面部陷入老化的一个阶段，给许多爱美的人士造成一定的困扰。

随着临床医学的发展，手术干扰去除鱼尾纹的操作被逐步推广，逐步改进，同时技术亦在不断的进步。目前关于鱼尾纹的去除手术大致分为以下几个阶段：一是真皮层下除皱纹阶段；二是悬吊去除皱纹阶段；三是骨膜上肌肉损坏去除阶段，这是一种较为复合的方式，最后一种方式混合了其它不同的联合方式，在临床上具有一定的推广性。

相关的临床试验证明，眶区周围的皱纹组成主要是动力性皱纹，具体的体现形式为眼轮匝肌外侧的鱼尾纹以及位于眉间的皱纹，处理这两种皱纹的方式较多，但是整体的思路过于局限，主要体现为去除该区域的皮肤肌肉层，并且有效的提升该区域的软组织等基本原理。

这种方式起效较快，对于去除鱼尾纹作用显著，但是手术的并发症较多，客户在术后经常容易出现神经损伤重、皮肤感染红肿以及瘀斑的出现，从而对动力性皱纹的去除有一定的副作用，预后性较差。

同时研究提示，这种局部型的动力性无法去除，皱纹的再生性时间将逐步缩短。另外这种手术方法往往在手术中的剥离范围较大，创伤区域亦较大，具有一定的局限性。

02深入了解手术的全过程，手术方法往往在手术中的剥离范围较大

1、术前设计

确定患者眼轮匝肌的外眦点为原点，同时向两侧做水平线和垂直线，采用记号笔将患者外眼角的鱼尾纹进行标记；通过原点做两条直线a，使得2轴上的鱼尾纹刚好处在直线与X轴夹角的范围内，同时再做与X轴夹角在60度左右的直线b。

正好两条曲线中间区域面积包含了眼轮匝肌区域内颧支最上端、颞支最前端以及中间支的神经范围，三者相互汇合正好进入到眼轮匝肌外侧边缘区域。同时画出两条弧线组成一扇形区域面积，两弧线间距离约0.2cm。

2、麻醉过程

采用局部麻醉的方式对手术患者进行处理，具体操作过程如下：一是采用安尔碘消毒液进行患者面部皮肤消毒；二是对患者进行包头、铺无菌单等操作；三是患者双侧采用2%的利多卡因5毫升、5%碳酸氢钠2ml、生理盐水13ml以及肾上腺素5滴（七号针头、黑色针头）的麻药配比方式；四是在手术前对上述区域的标记处进行局部的麻醉手术，同时麻醉的范围要稍大于上述标记的区域。

3、手术过程

高选择性神经阻断主要分成以下几部分：一是切开皮肤过程：采用小圆刀沿着患者的下眼睑眼袋处形成手术切口，深度到达真皮层以下，最外侧到达外眦点1cm，按照常规的方式行下眼睑袋成形术。

二是在进行手术前以外眦点为原点的扇形区做皮下肌肉的层上分离步骤，将外眦点的眼轮匝肌眼睑部与外周的眶区走行区进行充分暴露，同时将外眦点的眼轮匝肌眼睑部与外周的交接点沿着肌纤维的方向将眼眶部部分剪开，长度控制在0.5cm左右，切开直接暴露至骨膜层，同时按照术前的扇形设计区沿着眼轮匝肌、估骨膜边缘等进行分离，直到外弧线的边缘处。

三是采用圆刀沿着外侧的弧线方向切断眼轮匝肌，从而使得标记线下的眼轮匝肌形成扇形区的肌瓣，同时在该层次确定自目前切断区域到进入眼轮匝肌所经过的面神经具体的颧支与颞支分布，找到其聚集的吻合网。于眼轮匝肌切开的弧线边缘处沿着肌纤维的方向除去宽度为1毫米左右的眼轮匝肌肌纤维，此时神经联系已经完全被切断。

最后是嘱咐患者睁开眼睛进行抬眉，确定患者无恙后采用7-0带线缝合针连续缝合下眼睑的切口。缝合完毕后采用浓度为75%的酒精进行手术切口清洁，采用酒精纱以及无菌的纱布等对手术区域进行加压包扎，在2天后进行敷料拆除、换药，一周后将缝合线进行拆除。

结语：随着现代医学的不断发展，解决患者眼轮匝肌周围鱼尾纹的手术技术亦在不断的提高和改进。采用高选择性神经阻断术应用于眶外侧鱼尾纹除皱取得了比较满意的效果，后期的研究会逐步扩展，逐层深入，将高选择性神经阻断技术应用于诸如眉间以及其它部位，同时会将神经解剖学做更细致的了解。相信通过更加精密的解剖学、生理学以及影像学等，现有的问题将会逐步得到解决。

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