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小儿鼾症的预防与治疗

你家小孩儿打呼噜吗？是不是觉得自家小孩打呼噜是睡得香、睡得沉？如果经常性的打呼噜，家长朋友要警惕了，您的孩子可能患上了“小儿鼾症”！本次健康柳医院耳鼻喉科主任、副主任医师赵雪松，请他来和我们聊一聊“小儿鼾症”这一危害儿童健康的疾病知识。

小儿鼾症主要病因是什么呢？

打鼾的主要原因是腺样体肥大，其次是扁桃体肥大，腺样体，也叫咽扁桃体，而我们经常说的扁桃体叫腭扁桃体。腺样体在出生时就已经存在了，在儿童生长发育过程中逐渐生长，体积增大，6—7岁时达到顶峰，之后逐渐萎缩，成年前基本消失。但长期慢性炎症等因素刺激，会导致腺样体积过分增大，形成病理性肥大，进而引起引起儿童耳、鼻、喉及呼吸道等一系列临床症状，在临床上被称为“腺样体肥大”是儿童时期最常见的疾病之一，随着现在国人生活条件的改善，和饮食结构的变化，此项疾病已成为危害儿童、困扰家长的一个大问题！

孩子“腺样体肥大”单纯的打鼾还可以接受，会不会小题大做了？

当然不是了，腺样体肥大除了会打鼾，还会给孩子造成耳鼻喉部及全身的危害，一般临床表现为以下几点。

（1）鼻部症状，孩子最常见的就是鼻子堵，流鼻涕，严重时还会引起之前提到的睡眠打鼾，张口呼吸，甚至说话带闭塞性鼻音。

（2）耳部症状，肥大的腺样体会阻塞咽鼓管咽口，形成分泌性中耳炎，影响孩子的听力。

（3）咽喉气管症状，鼻部分泌物下流刺激咽喉，引起反复发生的难治性咳嗽，严重时还可并发气管炎。

（4）腺样体面容：长期张口呼吸导致上颌骨变长，额骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，形成腺样体面容，最终影响孩子的面部发育。

（5）睡眠呼吸暂停：由于鼻塞、呼吸不畅，可使孩子夜间睡眠出现打鼾甚至呼吸暂停等症状。

（6）生长发育迟缓伴智力下降：吞咽分泌物进入消化道会出现厌食、呕吐、消化不良，生长发育迟缓。同时由于鼻塞、呼吸不畅，长期处于缺氧状态，影响大脑发育，使儿童精神萎靡，反应迟缓，甚至造成智力下降。

腺样体肥大这么可怕，那怎么判断自家孩子打鼾是腺样体肥大？

这需要家长朋友的细致观察：

（1）在睡眠过程中出现明显的打鼾，呼吸困难，如鼻翼翕动，肋骨和胸骨上凹陷，张口呼吸，晨起头痛，口干舌燥。

（2）孩子常成俯卧位睡姿，膝部屈曲至胸部，颈部过度伸展，头转向一侧。

（3）吸气时胸腹矛盾运动，夜间出汗，出汗仅局限于颈背部。

（4）夜间不愿意盖被，呼吸暂停，继而喘息。

（5）白天乏力，易打瞌睡，上课精力不集中，学习成绩下降。这些情况出现，都应得到家长的重视，医院进行检查确诊。

家长都想给孩子一个健康快乐的童年，那我们该如何预防“小儿鼾症”的发生？

其实，预防也很简单，基本原则是科学的育儿。

(1)均衡宝宝膳食，6个月以后的宝宝要及时添加辅食，增加食物的多样性，合理喂养。

(2)要帮助宝宝增强体质，减少上呼吸道感染的几率，比如多晒晒太阳，呼吸新鲜空气，做做爬行的小游戏，让宝宝身体结实起来。

（3）帮助孩子及时清理鼻涕分泌物，保持鼻子相对通常。

（4）若孩子仰面睡觉，打呼噜时，可尝试给孩子换个睡姿，头部亦可适当垫高。

若呼噜症状较重时，要及时咨询医生，配合治疗，若腺样体肥大严重，也可选择手术治疗。

提到手术治疗，相信很多家长都十分忌惮，毕竟孩子才几岁，手术难度大吗？

当肥大造成严重的打鼾和呼吸憋停、憋醒，或反复发生扁桃体炎，就要手术治疗了，而且腺样体、扁桃体手术，难度很小，单纯部位术程在10分钟以内，合并手术也就在20分钟左右。此类手术最大的危险在于术后出血，不过几率很小，我从医近30年，术后出血的患儿只遇到3例，且都与术后的饮食护理不当有关。该术后恢复一般需要5-7天，家长不要担心孩子太小，临床治疗得到的结论孩子手术年纪越小恢复的越快。

手术后，孩子的免疫系统第一道门户没了，会不会频发气管、肺部疾病？

以往人们会有这类观点，但经过多年临床研究，扁桃体作为淋巴系统的一部分，在切除后，周围的淋巴系统会替代它，实现其相应的免疫功能，所以此类担心是不必要的。营养均衡，增强体质才是孩子远离疾病的保证！

孩子做了腺样体、扁桃体手术是不是就当不了“歌唱家”了？

确实，很多家长都曾问过我这个问题，我在这就统一回复一下，依然可以当“歌唱家”！因为切除掉肥大，多余的部分，让你的鼻腔、喉腔畅通了，腔壁与粘膜也更紧实，反而利于你发声地震动和共鸣。

希望赵雪松主任为大家讲解的小儿鼾症的医疗知识能给广大家长带来帮助，再此，也提醒所有的家长们多陪伴孩子，







































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