如何拍出一张符合要求的CT

很多小耳宝宝的家长前来面诊时，医院拍摄的颞骨CT以便于医生进一步确认病情。

而医生在面诊时发现很多患者带来的CT都不符合要求，因此，今天在这将“耳畸形患者拍摄CT时的相关要求”作为话题进行展开。

当孩子4岁时，可以给小耳孩子查颞骨薄层CT。

如果CT显示，孩子只是外耳道膜性闭锁/骨性狭窄，那么建议继续佩戴助听器。

建议孩子最迟满5周岁可以前来上海东方丽人耳部整形专科（上海市长宁区安龙路号）面诊，在吴建明教授进行外耳Medpor一次成型术的同时，由听力重建专家进行听力重建，同步完成Medpor支架一次成型耳畸形矫正与听力重建。

所以，我们专家建议在4岁时，给孩子查颞骨薄层CT（不要拍普通的颞骨CT，由于断层的层厚太大，不能清楚地显示畸形的颞骨，回头还得重做颞骨薄层CT，孩子又得再一次暴露在辐射下）。

注意：CT仪器的层距要求达到三分之一毫米!!

只有这样CT的片子才能很好的让我们分析患儿的乳突区中耳发育情况，便于更好的诊断。

家长们一定要妥善保管好片子，日后手术时一般就不用再拍CT了。

如果CT显示，孩子是外耳道骨性闭锁，那么将根据Jahrsdoerfer评分系统，给孩子的颞骨畸形程度打分。得分越低，说明孩子的颞骨畸形越严重。

听力重建专家建议：

得分在6分及以上的小耳孩子，优先选择“外耳道重建-鼓室成形术（俗称的开耳道）”来恢复听力；

5分的孩子应该由医生来综合评估；

5分以下的孩子，做“外耳道-鼓室成形术”的结果很不好，可能在术后1年半或2年后，再次出现传导性聋，需要进行再次手术。因此，5分以下的小耳患者不适合常规手术重建听力。

对于6分以下的孩子，就得着重看CT：镫骨是否发育？

如果孩子镫骨已经发育，那么可以在3岁就做听觉植入，早早地恢复双侧听力；

如果没有镫骨，那么就让孩子继续佩戴助听器，等到四岁到五岁，体重30斤以上时再做听觉植入。

简单来说，有镫骨的孩子，颞骨畸形的程度比没有镫骨的孩子要轻一些，因此可以在较小的年纪进行听觉植入，获得更早的双侧听觉的恢复。

（图片点击可放大）

最后小结一下，建议此时家长们，拿着自己孩子的病例资料，一起来把下面这个方案过一下。这样家长们也就清楚自己孩子的听力手术的安排了。

1、出生以后通过听力筛查和耳镜检查，确认孩子是否是小耳以及传导性听力障碍。（否，结束；是，请问以下第2条）

2、采取方法：先给孩子佩戴骨导式助听器；3岁以后，给孩子查颞骨薄层CT，一般来说两种可能性，如果是外耳道膜性闭锁或骨性狭窄（请看以下第3条），如果是外耳道骨性闭锁（请看以下第4条）。

3、继续佩戴骨导式助听器，等孩子四岁到五岁，体重30斤以上以后，完成耳廓整形重建后，做“外耳道-鼓室成形术”或到上海东方丽人耳部整形专科进行听力重建+Medpor支架一次成型耳畸形矫正同期手术。（治疗结束，孩子正常上学生活）。

4、医生对孩子的颞骨进行评分，如果在8分及以上（请回到以上第3条），如果是7-5分（请看以下第5条），如果是5分以下（请看以下第6条）。

5、医生对孩子的颞骨发育做个性化评估，如果确定综合情况较好，可以开外耳道（请回到以上第3条），如果畸形偏重需要听力植入（请看以下第6条）。

6、医生通过颞骨CT判断镫骨是否发育。如镫骨发育（请看以下第7条），如镫骨未发育（请看以下第8条）。

7、在孩子3岁之后给孩子进行“保留皮瓣完整性听力植入”，恢复双侧听觉。等孩子四岁到五岁，体重30斤以上进行Medpor支架一次成型耳畸形矫正。（治疗结束，孩子正常上学生活）。

8、继续佩戴骨导式助听器，等孩子四岁到五岁，体重30斤以上，同步进行Medpor支架一次成型耳畸形矫正+听觉植入。（治疗结束，孩子正常上学生活）。

另外，需要着重注意的是：外耳道狭窄如果没有症状（耳痛、流脓、红肿等），则按照以上流程确定治疗方案；如果出现症状，不管年龄大小都应该尽早手术。

需要家长们注意的是颞骨CT的检查和片子保管。

保管方法：用大的扁平的纸盒子，把CT片和外面的塑料袋一起，平整地放进去（不要卷不要折）。合上盒子，放到干燥的地方，避免受潮、日晒和高温（如北方的暖气片）。

原则上，如没有必要，不应该让孩子过早地暴露在辐射（X-线平片，CT）之下。

因此，应该在合适的时间点，以最小的暴露几率，最大程度低明确孩子的颞骨畸形程度。

如有任何问题，欢迎在公号后台留言。

赞赏

长按







































全国白癜风爱心大使
北京正规的白癜风医院