天内大龄儿先天性耳廓畸形无创矫正长

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中华耳科学杂志,年18卷3期

天内大龄儿先天性耳廓畸形无创矫正长期疗效观察

钟贞刘玉和张俊波

张燕梅任蕾秦瑶肖水芳

先天性耳廓畸形（congenitalauriculardeformity，CAD）发病率较高，在各国新生儿中其发生率为15-55%[1,2]。耳廓畸形不仅影响患者容貌，而且会给患者和其家人带来心理压力，患者往往会被同伴嘲笑，甚至校园霸凌，造成患者焦虑、不自信、社交障碍等社会心理问题[2-5]。虽然有30%患儿CAD可自行恢复[6]，但在临床中仍有相当多的CAD需要进行及时和有效的治疗。

利用无创矫治器进行矫正目前被认为是治疗新生儿CAD最安全有效的方法，其疗效明确，被认为可以避免其带来的社会心理问题以及日后的手术创伤[6]。新生儿出生时体内雌激素水平较高，出生后雌激素水平不断下降，导致耳廓软骨内透明质酸含量不断下降，耳廓软骨可塑性越来越差，到6周时雌激素水平已接近正常[2,6]，因此，耳廓无创矫正强调早期进行。Schultz等认为无创矫正应在出生后2周内进行[7]，Byrd等则认为新生儿出生3周以后（且不是早产儿）接受无创矫治器治疗，治疗的时间会显著延长，疗效会明显下降[6]。Daniali等则认为这种现象在卷曲耳中尤为明显，其失败率高达50%[8]。

在中国，患儿家属、甚至一些专科医师当前对CAD及其治疗的认知度并不高，造成一部分患儿及家属就诊时已错过治疗的最佳时间。而无创矫治器在大龄儿当中的应用价值尚不明确。因此，我们通过回顾性分析连续考察了于我院接受无创矫正的较大天龄儿CAD的临床资料，包括长期随访的结果，希望对相关临床工作的开展有一定的参考作用。

1研究方法

本研究将就诊时大于3周的婴儿定义为较大天龄儿，简称为“大龄儿”。若为早产儿，则计算其矫正后天龄，即满37周后的天龄[7,8]。回顾性分析年1月-年2月于我院接受无创矫正的28例大龄CAD患儿的临床资料，所有患儿在就诊当日拍摄耳廓照片后均采用EarWell耳廓矫治器（EarWellInfantEarCorrectionSystem，BeconMedi?calLtd.，USA）进行治疗，矫正方式参考文献中的经典方法[6,8]。患儿每周返院复查一次并再次拍摄耳廓照片，由同一医师检查有无压疮及湿疹等并发症，并根据情况调整牵拉钩的位置。矫正结束定义为外形矫正满意或连续3周复查外耳形态无明显变化，矫正结束后指导并建议家属继续用双面胶及胶带固定1-3个月以防止反弹。

治疗医师同所有患儿家属建立