女明星整鼻坏死发黑,隆鼻材料到底怎么选

这是年前的新闻了，想必大家也都听说了。

女演员高溜在广州一家叫做“熙施时光医疗美容门诊”接受了耳软骨、肋软骨和膨体的鼻部综合手术，导致鼻尖坏死，卫健局介入处理，现在正在走司法程序。

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在高溜的微博长文中，她于年10月29日，通过朋友介绍到该美容机构隆鼻，经过4个小时手术植入肋软骨后，鼻部发炎刺痛，伤口出血不止，鼻头鼻小柱都是淤血，打了3天抗生素，随后留院观察。

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3天后，也就是11月1日，院方告知高溜，因担心其感染，为了保住鼻子需要做第二次手术来取假体。

在4天内经历了两次手术后，情况仍旧没有好转，“鼻尖和鼻小柱的皮肤颜色越来越黑，鼻头坏死，错过了最佳的治疗时机。“

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在拖了一个星期后，11月5日，医院终于决定把高医院接受治疗。

医院以“隆鼻术后鼻畸形（隆鼻术后感染）”收治，专科检查显示，鼻部皮肤约1.5x1.0厘米面积发黑坏死。

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高溜在医院住了61天院，每天早晚吸高压氧，输液吃药，医生说只能等结痂、脱落、再结痂、再脱落，1年甚至1年半以后，才能决定下一步如何治疗。

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不排除可能需要做额头皮瓣移植，就是从额头取一块皮肤组织，被覆在鼻尖，在很长一段时间内皮瓣要带着一根来自额头的血管……

看着她写到住院时的无助绝望，甚至想到自杀的心情，我是相当的理解。

一个妙龄女演员，本来长得很不错，前途还未知，在整形像“做面膜”一样普遍的演艺圈，她的变美经历却直接“毁容”，没准就此断送自己也说不定。

换谁都会想不开，不甘心被一台手术决定命运。

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看完高溜的整容经历很多人害怕，任何手术都会有危险，整形手术也不例外，而且也不排除有并发症的发生，所以我们在决定整容之前要认真的做调研，把危险指数在能力认知范围内降到最低。

高溜事后也说“不能太相信某些没有项目资质的机构”而且“事后才懂得做调研”。

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而查资质才发现这个拥有众多股东的盘踞一方又即将医院根本无肋骨鼻手术相关资质，更没有全麻手术资质。

而且这个熙施时光医疗门诊劣迹斑斑，只成立1年多但遭到不止1次行政处罚，而且高溜试图协商如何解决时，院长和经理带着律师连威胁带恐吓。

医院，这是流医院，而且只收钱办不好事还不准人出声的黑涩会啊。

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高溜的事故上了热搜后，关于如何导致鼻尖坏死的问题，很多医生都给了专业的解释。

概括一下基本上是：

医生欠缺手术经验出现的操作失误。

包括鼻尖做的太高导致的供血不足，出现了坏死，手术中损伤动脉，破坏血管，感染后没及时处理，导致溃烂。

鼻尖处有相对比较密的血管分布，很容易出现张力性的缺血、坏死、栓塞，再加上鼻尖皮肤薄，张力差、医生术中操作不规范，技术粗糙，态度大意等造成的。

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而且本来救治及时的话，是完全可以避免的，但就坏在院方心存侥幸，各种暗藏心机，所以才有这种业内看起来很低端的不专业技术把人祸害了的事。

那些担心是隆鼻植入体造成事故的不用太纠结，医生也说了“不管是自体肋软骨还是固体硅胶隆鼻，鼻部组织不会发生大面积坏死的情况。”

我也借着这个事故，来说下各种隆鼻材料的性能特征，做个小科普，希望对大家有用。

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鼻部整形有手术类和非手术类的微整，包括玻尿酸注射、脂肪填充、还有线雕隆鼻等，这篇说手术类的。

手术类鼻整形又分假体和自体。

假体：硅胶、膨体、人工骨

自体：耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨、自体筋膜、真皮脂肪瓣

硅胶

硅胶假体现在一般多为I型假体，置于鼻梁处用于增高，或者放置鼻中隔前角之上用于延长鼻小柱，往往在鼻部手术中和其他材料综合使用。

医用硅橡胶制品作为较早出现的可植入假体，在鼻整形中有着较多的优势：

可塑性强、可任意雕刻，有足够的硬度支撑组织结构；

耐高低温、耐腐蚀性、化学稳定性好；

组织相容性好，无毒，不致癌、不致畸，不会和人体组织长在一起；

不易发生术后感染、置换方便，而且便宜。

但它用于鼻梁处时也有缺点。

生硬

尤其是放在骨骼感不强的脸上，容易出现假体轮廓感。

但这取决医生技术，没有经验技巧，材料性能掌控不好，做出来都遮盖不住“假”的痕迹。

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透光

现在的硅胶质量越来越好，为了避免透光，除了透明的还有肉色的，而且医生会在假体外面包裹一层自体筋膜，让光线穿不过去，化解透光尴尬。

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话说天生的高鼻梁在强光逆光下也会透光。

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鼻子中段部位本来就是一截软骨，加上鼻背部皮肤又薄又紧，空腔又小，植入假体有张力挤压，再遇上大意的医生把假体放的浅，鼻背皮肤撑的更薄，透光几率更大。

不过和真鼻子中段透光相比，低端的假体透光从山根到鼻梁全透。

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挛缩

不是所有的硅胶都会挛缩。

包膜挛缩是假体周围有纤维组织包膜形成，包膜反复增厚变紧，牵拉鼻尖，鼻子越来越短。

挛缩多见于L型假体，鼻梁鼻尖一体成型，严重的话会导致鼻尖向上，鼻子变短，鼻孔上扬或出现不对称。

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也有I型假体挛缩鼻子变短鼻孔外露的情况，但发生率很小。

关键看医生技术，好医生会把挛缩隐患提前降低；

还有自身皮肤张力条件，鼻部皮肤又薄又紧鼻梁做的又高的，会比皮肤松厚的挛缩的几率大。

膨体

膨体又叫聚四氟乙烯，医疗上用于血管再造，使用部位和硅胶一样，它的优点：

组织相容性好，因为有很多微孔结构，植入后能和周围的血管和组织连接一起，不移位，牢固贴附（问题就出在这儿）。

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△膨体的微孔容易滋生细菌。

膨体质地像海绵一样软，弹性好，触感真实，但更需要医生的雕刻技术好。

不会形成挛缩，不透光，假体轮廓感相对不强，没有硅胶撑薄皮肤的困扰。

缺点也有：

有感染隐患。

不易取出。

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国内外医生对膨体的风评两面化，一边说好一边说不好，原因来自它的不确定性。

不确定会不会感染，不确定取出后对鼻子的伤害有多大。

虽然很多国内医生说膨体的感染率和硅胶差不多，要依据自身身体基础判断。

这是话里有话？

年轻时身体基础肯定好，上了年纪就说不准了，成天担心还不如硅胶来的安心。

初期有可能感染，后期有可能因为抵抗力不强会感染。

挤痘痘有可能会感染，鼻炎有可能会感染，挖鼻孔有可能会感染，揉鼻子有可能，5年后有可能，10年后也有可能……

国内医生说取出很简单，有点经验的医生5分钟就可以，但对鼻子的伤害程度就不确定了。

尤其是植入时间长的膨体（5年以上）鼻内部血管肌肉都穿过膨体的微孔长一起了，膨体外面也长了一层包膜。

硅胶也有可能有包膜，但连带包膜一起取出也容易。

但膨体取出时需剥离膨体上下左右组织，包膜结缔和血管、肌肉、脂肪都连带着一起取出，鼻组织损失多少？

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△左图是硅胶取出，右图是膨体取出。

要知道对于我们来说鼻子上的组织很珍贵的，内部组织少鼻子就圆润不了，鼻子支棱着个假体，跟杰克逊鼻子一样假。

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而且肌肉被取出后，皮肤会不平，会出现凹陷和色素沉淀，就成了疤痕。

这是B站UP主LizLu栗子膨体隆鼻后一个月内出现感染，取出膨体后留下疤痕。

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国内医生推荐膨体的用意我们不深究，但日本的医生不用膨体，而且膨体取出修复有的名医也不愿意接，鼻子组织被破坏的多，技术再神也很难做的自然美观。

人工骨

人工骨学名Medpor(曼特波)，属于聚乙烯线型聚合物(PE)，白色多孔结构，与膨体有相似之处，但是要比膨体硬的多，常用于修复缺损的骨骼，比如耳廓再造。

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现在国内有一种叫“舒铂”的材料，大家叫它“超肋”，它来替代肋软骨或鼻中隔、耳软骨作为支架材料重建鼻尖，这个其实就是之前说的人工骨。

因为材料表面也有微孔，所以缺点和膨体差不多。

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还有还有一种介于硅胶和膨体之间的材料“超体”，也是有微孔，隐患和膨体一样。

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他们的优点就是少了取肋软骨的疼痛。

但因为材料本身比较硬，不管用来垫鼻梁或者垫鼻尖都没有太好的展现，所以做的不太多。

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自体材料通常用于软骨鼻尖塑形、鼻中隔延长，也有用肋软骨代替假体做鼻梁的全肋隆鼻，还有自体筋膜或者皮瓣包裹鼻梁假体的辅助隆鼻，日本还有完全用自体组织的真皮脂肪瓣隆鼻。

隆鼻鼻尖不能有假体，因为会加重鼻尖张力，让鼻尖皮肤变薄，甚至假体穿出，所以只能用自体软骨塑鼻尖。

通常软骨取自耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。

耳软骨

取用耳窝内（耳甲腔和耳甲艇）的耳软骨塑造鼻尖的优点：

含有大量弹性纤维，形态凹凸不平，可随意弯曲，回弹力好，触感真实，不会排异。

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缺点首先是量少，然后因为回弹力大，不能被用于支撑，医生常把耳软骨修成帽妆，以假体做支撑，盖在假体前面。

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还有耳软骨会被身体吸收一部分，每个人情况不同，吸收率差不多有15％，被吸收后鼻头就会下垂一些，没当初那么挺翘。

仔细的医生会把吸收率的量留出来，以备吸收后的鼻尖也是可以接受的状态。

鼻中隔软骨

鼻中隔软骨是鼻内部板状软骨，等于从鼻内部拉取材，直接再重新搭建鼻型构造。

质地坚硬，支撑性强、质地平整、容易塑形，能挺翘鼻尖改变鼻头位置，解决鼻子露孔，术中还可以矫正鼻中隔弯曲。

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缺点是量少。

我们亚洲人一般鼻中隔发育都吃力，再取走会有鼻腔亏空的担心，而且鼻中隔支撑鼻子构造，没了它鼻子容易塌。

而且打开鼻腔后才能看出鼻中隔量，如果不够还要从别处取。

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肋软骨

肋软骨的吸收率比耳软骨低，而且量足，质地更硬，雕刻起来和硅胶类似，立体感更强。

还可以延长鼻子，支撑鼻小柱，还可以做成鼻翼软骨和鼻部凹陷填充膜片使用，对于隆鼻修复及复杂鼻整形很受用。

就是取的时候会疼。

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国内把鼻梁假体+肋软骨鼻尖整形叫半肋隆鼻，还有一种全肋隆鼻，是指鼻梁和鼻尖都用肋软骨的全自体方式。

全肋隆鼻自然是好，全自体无排异，触感好，开始轮廓感强，时间越久越自然，当然也要看医生技术啊，做成牛鼻子的也有的是。

取材多，创伤大，听着都疼，不过还不是最难的。

最大的困扰就是后期弯曲率问题，取肋软骨的时候，软骨伤口处会生成新的软骨细胞，这个过程会产生张力，所以会出现一定的弯曲歪斜。

而且医生不能控制，只能减少术中破坏力度来预防。

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△借来的图。

自体筋膜

还有上面说的为解决假体透光和生硬，医生会在假体外面包一层自体筋膜辅助隆鼻，目的是为了做出自然真实的妈生款鼻子。

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筋膜取自头侧颞部发际线内，或者取耳软骨时从耳后取，或者取肋软骨时顺便提取。

我也听说国内医生有用不知道什么材质的筋膜，还有一种生态筋膜，反正不是自体的，大家问清楚医生。

真皮皮瓣

用真皮皮瓣辅助隆鼻也是用自体组织包住假体或自体。

真皮皮瓣是从身体的隐蔽部位（屁股后股沟、大腿内侧、乳下）取一块有皮有脂肪的软组织，再将表皮去掉后的真皮及其下方的脂肪组织包住假体或者软骨，移植到鼻子上塑形。

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自体组织都有一定吸收率，真皮皮瓣也是，多年后鼻子可能会比初做时要矮，但胜在圆润自然。

要说自然，日本还有完全用自体组织的真皮脂肪瓣隆鼻。

就是真皮皮瓣不包裹假体，直接植入。

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这个材料对那些想要纯天然，不接受整容痕迹的人是福音。

如果鼻子损伤大，组织缺失凹陷需要修复重建的，皮瓣可以让真皮脂肪生长为自身组织。

而且对鼻背薄、皮肤张力小的情况也适合，非常有肉感。

缺点是吸收率比其他几个自体都高。

而且皮瓣无硬性支撑力，做不出高挺的鼻背和尖翘的鼻尖。

组织量不稳定容易打弯变形，非常不容易塑形。

能控制这种材料的医生很少，需要技术和耐心，所以很多医生不做。

日本医生能做的也不多，隆鼻名医大竹尚之是其中楚翘。

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哦哦说到日本自体隆鼻，日本九野医生有做脂肪注射隆鼻，因为做的医生不多，所以说一下。

取自体脂肪，提纯后注射到鼻部，效果自然，看不出整形痕迹，宛若天生。

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