整形美容的医学摄影

通常拍摄医学摄影的照相机需要使用大镜头的单反数码相机。医学摄影的要求是最大程度的还原被摄主体的影像，拍摄地点一般在室内，相机与被摄主体之间的距离在2~3m，所以根据拍摄面积的大小，需要适当调节镜头的焦距。医学摄影时所用的光源应尽量使用人造光源，如此可以使同一患者多次拍摄时的光源一致，以便在同等拍摄条件下对比。面部的突起部分(如鼻尖、鼻背、颧突等)容易落在高光点上，表面的细节难以拍摄出来。为了改变这种情况，可以在被摄对象左右前45°放置离机闪光灯或者在镜头上安置环形闪光灯，以分散光源。闪光灯尽量用环闪或双头闪，尽可能避免阴影产生和反光产生。如果摄影室空间允许可在室内放2只摄影闪光灯，分别与被摄对象左右前45°放置，避免拍摄图像出现阴影，同时还可获得拍摄对象的细节。为柔化光线，可为摄影灯加上柔光罩或柔光伞。

①三脚架。调整好高度、距离和角度，使三脚架上的相机镜头高度与被摄部位保持水平位置，以避免过高或过低带来拍摄部位的变形。如果使用快门线或者遥控快门拍摄，可以避免相机抖动，以确保照片的质量。②背景布。可避免背景的杂乱，突出主体，维持所有照片的统一性。背景颜色太深会削弱对比度，从而会面部颜色较深的区域难以分辨。③其他小物件。发箍、发夹、尺子等。拍摄面部时，如头发有遮挡需用发箍束起头发使整个面部充分展示。尺子则可用来测量患区的大小，如血管瘤、瘢痕等，可以加拍一张带有尺子测量的局部照片，记录患处的尺寸大小。

正确曝光是取得良好照片的前提，曝光量取决于快门速度和光圈，现在的相机通常都有自动曝光装置，有光圈优先、速度优先、自动、程序挡等几种不同的模式，可以自动控制正确的曝光。

准确对焦焦点清晰是摄影的基本要求，现在的相机都有自动对焦装置，普通的面部医学摄影只需使用自动对焦即可，自动对焦可以迅速准确的对准拍摄物，非常方便。

中央构图与艺术摄影有所不同，医学摄影通常应该将主题放在画面的中央，如拟注射部位或病变部位放置在图像的正中。此外，如果是面部细节摄影，一般将部分五官也同时拍摄入内，这样的成像对比明显，同时也可避免拍摄图片张冠李戴。在面部以外的部位拍摄时，需要避免画面中只有皮肤，造成难以判断具体的部位。所以在拍摄时尽量将图片中带入身体标志的部位，如下颏、乳房、肚脐等；拍摄四肢时，应带入1、2个关节，以便确认具体部位。构图切勿歪斜，尽量以正常视角进行拍摄，相机镜头与被摄体的眼睛或鼻子等高。

标准化需要在术前术后照相过程中养成标准化的习惯，使术前术后照片各项条件均完全一致，才能达到一目了然的对比效果。要达到此要求，需统一术前术后各项拍摄要素，包括以上所述的同一背景、同一摄影部位和范围、拍摄距离、同一角度、距离等其他拍摄参数。

常用部位的拍摄方法

头面部

通常拍摄基本位5个面，正面、左右斜位45°，左右侧位90°。常用的镜头焦距为mm、拍摄主体的距离1.5m。如做重睑、内眦、睑袋等眼部手术，需另加拍局部的眼部特写照片，包括睁眼、闭眼、双眼上视3种状态。对于不同时段拍摄的照片，在拍摄的角度上要尽量做到条件一致。正面照片的位置容易调整，观察拍摄对象的双耳对称度可调整左右角度，需要注意的是患者头部的上下角度调整，一般情况下，嘱患者双眼正视相机镜头即可。左右正侧位的摆放要求是，使人中嵴重叠，或使双侧睫毛一致，双眼前视。左右斜位45°的拍摄摆放最难控制，笔者采用的方法是拍照面部斜位时，可规定将鼻尖轮廓与面颊部轮廓刚好相切的位置。对于一些特殊的手术，如做鼻尖鼻翼缩小、截下颌骨、颧弓降低、自体脂肪填充颞部、歪鼻矫正、唇裂术后继发畸形等手术，需加拍一张仰头位的照片。仰头位的摆放也很容易出现不一致，笔者采用的方法是头部上仰，使鼻尖与上睑睫毛根部成一直线。一般情况下，做面部拍摄时，均为面部静止表情加睁眼的照片，在一些特殊情况时，还需要拍摄有表情的照片，如肉毒毒素的注射，由于肉毒毒素注射大多和肌肉收缩有关，所以拍摄时除了需要各个角度的静止面部照片之外，还需要有不同表情的动态照片，如笑容、抬眉、皱眉、鱼尾纹展露、颏肌收缩、下拉口角等常用的表情；咬肌缩小：在咬肌注射拍摄时，除了正常不做表情的拍摄外，还需加拍患者咬紧牙齿的肌肉反应情况。拍摄婴幼儿面部时，禁止使用闪光灯。

乳房

拍摄范围从双肩至脐部，注意不要拍摄到患者的面部，双臂自然下垂或放在背后，需拍摄正位、左右斜位(旋转45°)、左右侧位。不应在照片中拍摄到患者的衣服，常用的镜头焦距45mm，拍摄主体的距离为1.5m。

腰腹部

拍摄范围从乳房下缘至大腿上部，双臂高举过胸，需拍摄正位、左右斜位(旋转45°)、左右侧位。常用的镜头焦距60mm，拍摄主体的距离为1.5m。

四肢

拍摄时需要注意加入邻近的关节等参照物，以明确显示出被拍摄的部位。常用的镜头焦距40mm，拍摄主体的距离为1.5m。臂部/大腿：拍摄范围从脐下至膝下。需拍摄正位、左右斜位(旋转45°)、后位、左右侧位。小腿/足：拍摄范围膝上至足。需拍摄正位、左右侧位、后位。肉毒毒素瘦小腿肌肉拍摄时，相机距离患者1.5m，镜头焦距调至40mm，可要求患者踮起脚尖，拍踮脚时后位，以显示小腿后群肌肉，与小腿皮下脂肪堆积相互鉴别。为了更清楚地说明注射前后的效果，可用皮尺测量腿围，并拍摄记录下腿围的大小以便术后比较。上肢：应包括肩部与整个上肢。前臂：拍摄范围肘关节至指尖；手：拍摄范围包括腕关节和手；手指：拍摄范围指尖至掌指关节。根据需要设置各种拍摄方位及姿势。

小部位

一般情况下，都是做一个全面部的拍摄，对于一些特殊情况，还可以放大镜头的焦距，或缩短拍摄的距离，拍摄更小范围的放大照片。如耳部，正位、侧位、45°、耳后位、耳局部像。常用的镜头焦距mm，拍摄主体的距离为1.2m。需要注意的是，患者在拍摄时需充分暴露拍摄部位，如手术部位在身体及躯干部位时，衣服需充分敞开或脱掉，尽量避免在画面中显现出患者的服装。

作为一种特殊的医学资料，整形外科的医学摄影有着举足轻重的作用；同时，也因其特殊性而应具备更严格的要求。拍好医学摄影不仅对临床工作及学术交流起着重要的作用，在医疗纠纷不断出现的今天，客观准确的图片资料也有利于准确反映医疗过程和结果。不仅能维护患者的利益，也能保护医务人员权益，在化解纠纷中起着举证的作用。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇