医学科普临床医生的第三只眼超声影像

临床医生的第三只眼——超声影像

年12月23日下午，陕西省医学会医学科普系列公益讲坛第41期在陕西省图书馆如期开讲，主讲嘉宾医院超声医学科主任医师周晓东教授用风趣幽默的语言给公众带来了一场知识与科技融合的大餐！真是让人意犹未尽，都讲了什么呢？我们来回顾一下！

古代就炒三只眼，故事能讲好几天

大家可以不相信，那时网红是唐僧

小朋友看宝莲灯，还有一位二郎神

马王爷有三只眼，妖魔鬼怪能看见

若由他来当保安，夜不闭户也安全

神话故事中的第三只眼我们已经知晓

那么什么是医生的第三只眼呢？

医生的第三只眼

01

“第三只眼”的种类

按成像原理分

医生常用三只眼

种类列出一串串

声波光波同位素

还有一个爱克斯线

按“时髦”分

时髦分类更简便

叫做柔眼和辣眼

柔眼无害随便看

辣眼一看歇半年

CT、X线特点：

①看多了有害，2次/年

②有些时候、部位不能看

B超特点：

①方便、无害，可反复看

②不论时间、部位和地点

02

“第三只眼”如何选择

影像各自有缺陷，利用优势补短板

超声胎儿最安全，五脏四腺三个管

脑肺胃肠椎间盘，应查CT/核磁/X线

PET/CT也不简单，解剖功能一起看

03

影像学特点

肝肿瘤超声图像

肝肿瘤CT图像

胆结石

肝血

肝脏肿瘤

影像就是有特点

有的优势特明显

有的一看就是病

有的两者一致才能定

超声可称为“声眼”，谐音“神眼”（又称B超）

超声是如何看到神秘的世界呢？

小编

首先，大家看看下图是个什么呢？

要搞清楚这到底是不是小汽车

我们需要先了解一下超声波

当物体振动时会发出声音。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹，以“Hz”表示。我们人耳能听见的声音，都是振动频率在20-Hz之间的声波。因此，当物体的振动超过一定的频率，即高于人耳听阈上限时，人们便听不出来了，这样的声波称为“超声波”。

虽然说人类听不出超声波，但不少动物却有此本领。它们可以利用超声波“导航”、追捕食物或避开危险物。例如蝙蝠飞行时，就不是靠视觉探路来捕捉猎物，相反它靠的是耳朵。正是利用这种“雷达”来判断障碍物是山还是树。

医学超声波检查也是这个原理，即将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射和折射。

周晓东教授指出：因为人体各种组织的形态与结构是不同的，超声波在人体组织中也可能被吸收而衰减，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同，医生们正是通过仪器所反映出来的波形、曲线或影像特征来辨别它们。

依照上面的原理

我们用一副图来打个比方，你就明白啦

那么，超声能看到什么呢？

周晓东教授指出：临床常用的是切面超声，特殊的扇形超声心动图在心脏检查中表现的淋漓尽致…

目前，超声医学在临床上的应用极为广泛，医院里没有哪个临床科室可以离开医学影像科，在妇产科的应用更为显著，应用于孕期各个阶段。

超声诊断早孕是最早、最准确的影像学检查方法

（最早在妊娠第5周，也就是月经过期一周，超声就可显示）

早孕期能看“什”，明确正常与畸形

中、晚孕又能看到什么？

表面三维栩栩如生

孕期B超是一项必不可少的检查项目，主要是为了检测胎儿是否存在严重畸形，了解胎儿的生长发育情况。

目前，超声医学在先天性心脏病的发现和治疗、冠心病的早发现、血栓的早发现及治疗方面都发挥着不可或缺的作用。

还记得开始的小汽车吗？

现在来揭秘

超声造影能看什么？

周晓东教授指出：超声造影的完成需要借助“神奇的泡泡”，这是一种可通过肺循环的微气泡混悬液（小到可以和血细胞一起在血管里流动），临床上成为超声造影剂。“神奇的泡泡”是纯血池造影剂，不会渗透到组织间隙，会随着呼吸排出体外。

当“神奇的泡泡”进入血液后，血流信号会明显增强，准确提供血管、血流分布、血流动力学及局部脏器灌注信息，使医生能够实时、动态的观察到正常脏器和肿块的血流灌注，诊断敏感性与CT、MRI相似。周晓东教授指出：近年来，超声造影在诊治不孕症方面也在发挥巨大的作用。

从幕后到台前

虽然超声医生已经这么厉害了，但因为工作性质等原因，不少人对于超声医生和超声科的工作，还缺乏准确认知，所以“超人们怒了”，要放大招了......

第一招

内伤出血看的见

如果你的朋友是超声科医生

有一天，你对ta这么说

ta可能会说：来,做个造影看一下

观察“内伤出血”也是我们前面提到的泡泡的作用

造影剂从出血处呈“涌泉状”喷出

所以医生们就可以在超声造影引导下

不用开腹就可以直视观察内脏出血止血啦！

第二招

肿瘤靠烧掉

以前，人们谈癌色变

如今，随着医学科学的进步

接下来我们通过视频来看看什么是肿瘤消融治疗

视频来源于网络

总结起来呢就是

微创治疗用根针常称微波或射频

一根针，加点温良恶肿瘤都搞定

而此项技术也受到了国内外的一致认可

周晓东教授讲到：除了肝脏肿瘤，肺癌、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、甲状腺肿瘤、心脏肿瘤、肥厚性心肌病、静脉曲张、子宫内膜异位等疾病，都可以在超声引导下进行治疗并取得良好的预后效果！就是这么神奇！

展望

随着科学技术的不断进步，超声医学装备及专业也将逐渐向小型化、无线化、网络化、家庭化、高频化及现场急救多样化方向发展。

人人超声为期不远

本期讲者

周晓东教授从事超声诊断三十八年，主攻方向为介入超声诊断与治疗，国内率先开展聚焦超声、微波消融治疗子宫肌瘤等实体肿瘤，西北地区首先开展经皮超声引导微波、射频、激光和冷冻治疗肝癌、肾癌、甲状腺癌、胰腺癌等，得到国内外专家认可。

来源：陕西医学科普

审核：科普菌

编辑：小科