CT增强扫描流程相关反应及应对措施
2019-1-24 来源：不详 浏览次数：次扫描流程1、确定增强CT扫描患者:在日常工作中遇到需要增强的患者，当班医生应在前一天对需要CT增强的患者交代清楚，并在读片时对病例进行科内讨论。2、与患者及家属签定增强检查知情同意书：患者及家属到CT室后，当班医务人员负责将增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协议书上写下“同意增强”字样并签字，增强知情同意书患者家属签字后生效。3、增强CT后的注意事项：CT增强结束后患者应按压针口,防止针孔出血；增强者多饮水，有利于对比剂快速随尿液排泄；嘱病人取CT诊断报告时间及地点，照取增强CT片若干张(根据情况而定)，测量病变大小、CT值(包括动脉期、静脉期、延迟期)。CT增强扫描对比剂的副反应造影剂毒副反应分三类：轻度反应、中毒反应、重度反应。1、轻度反应的主要症状：有全身热感与发痒、充血、少数红疹、头痛头晕、喷嚏咳嗽、恶心呕吐等。2、中度反应的主要临床表现：全身出现寻麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿。胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。3、重度反应的主要临床表现：面色苍白，四肢无力，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压下降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等。CT增强扫描造影剂毒副反应处理措施轻度反应:应使患者安静休息，吸新鲜空气或给氧，并观察发展动态；检查结束后大量饮水；服用抗组织胺药物(扑尔敏,苯海拉明等)；或再次静注地塞米松10mg，以防进一步发展。中度反应：(1)对无高血压，无心脏病，无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射；(2)静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松50mg；(3)静脉点滴氢化可的松mg+5%-10%葡萄糖盐水；(4)给氧；(5)注意保暖；(6)喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支(1mg)做喉头喷雾。重度反应：(1)继续上述方法处理,并立即通知领导、有关专家及急诊科参加抢救处理；(2)对血压下降，心跳微弱者用盐酸肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时另开一路静脉点滴5%碳酸氢钠ml。CT增强扫描造影剂毒副反应的预防措施1、对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防用药。2、术前给以皮质激素及抗组胺药物:动物试验表明，增强扫描前用皮质激素可减轻造影剂的毒副反应。可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注。3、我院全部应用非离子型做增强CT扫描，碘海醇：研究与大量临床应用表明非离子型对比剂更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少发生中、重度反应。4、严格控制造影剂用量，掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。5、注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者，立即停止注射或停止扫描，立即进行抢救。
图文：CT室王晨佳
排版：宋欢
审核：刘花平
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