鼻中隔软骨耳软骨综合鼻整形

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本次分享内容来自聚众医美云课堂综合班第29期康壮为老师

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我们为什么要用鼻中隔软骨耳软骨做综合鼻整形呢？

耳软骨在综合鼻整形中的用处有哪些呢？

我们为什么要用鼻中隔软骨耳软骨做综合鼻整形呢？

人的鼻子是软骨性支架内衬黏膜外包皮肤构成的一个的器官。传统的隆鼻是用L形假体或者是柳叶形假体，插入鼻背的皮下或者鼻背部基膜的下面。由于L形假体对鼻尖皮肤的张力作用，时间长了之后或多或少都会出现鼻尖皮肤的损害，表现为鼻尖皮肤变薄，发红出现畸形甚至穿破。由于这些问题，我们认识到鼻尖皮肤不能够耐受强力假体向上顶的力量，必须要用自身的软骨做鼻尖的支架，来避免假体对鼻尖皮肤的损伤，具体方法面有两种：一个是用鼻中隔软骨和耳软骨。第二个就是肋软骨。那么最常用的就是鼻中隔软骨耳软骨。

鼻中隔软骨耳软骨作为自身组织有它的优点和缺点，它的优点：1.作为自身组织不出现排斥反应。2.它的切口隐蔽，适量的切取不会造成耳朵或者鼻子的变形。它的缺点也是显而易见的。第一，它的量是有限的，鼻背由于垫的厚度要厚一些，耳软骨和鼻中隔软骨都不能提供假体所能提供的厚度，往往还是需要借助假体。第二，耳软骨的弧形是弯曲的，要用缝合的技术把它调直，调直耳软骨之后才能做为鼻尖的支架。第三个，鼻中隔软骨的大小厚薄以及硬度均不相同，有些人的中隔软骨很小，这样我们需要切取双侧的耳软骨，所以术前一定要做评估。

耳软骨在综合鼻整形中的用处有哪些呢？

第一，最常用的还是作为鼻尖盖板移植物，也就是帽子。它可以做成一层，二层，三层甚至多层做帽子移植，还可以做盾牌移植物。

第二，就是做鼻翼弓障碍缺损的修复。

第三，辅助鼻中隔软骨做鼻尖软骨的支架。

第四，如果鼻中隔软骨很小，取下来的鼻中隔软骨只有1cm*1cm大小，这样就完全无法做支架。遇到这种情况，我们就要切取双侧耳软骨对称的部位，而且长度也需要有2.5cm,宽度不用少于1cm，而且缝合的时候要注意把凸面向内，凹面向外。两边耳软骨相同的部位，相对缝合在综合软骨尾侧端，以及前脚部位，远端要做成新的鼻尖穹窿部。

第五，做为鼻小柱的支撑移植物。做鼻小柱支撑移植物的时候，长度一般要求有2.5cm或者2cm,宽度大约有4mm。

鼻中隔软骨在综合鼻整形中的作用有以下几种：

第一，最常用于鼻中隔支架的结构。也就是作为鼻中隔延伸撑开移植物，或者是板条形移植物使用。用于这两种用途的时候，长度不应该少于2cm。

第二，作为鼻小柱支撑移植物。同样长度也不应该少于2cm，宽度4cm。

第三，做鼻尖盖板移植物，也就是帽子。

第四，鼻翼夹捏畸形的矫正。有些自身软骨鼻翼软骨外侧较弱或者以前做过鼻翼整形手术。就容易造成鼻翼夹捏畸形。也可以做鼻中隔软骨条来矫正这种畸形。

耳软骨鼻中隔软骨既然有这么多的用途，那么它还有个主次。最主要的用途为鼻尖的支架。鼻尖的支架就如同房屋的大梁一样，只有鼻尖支架稳固了，才能在此基础上修复其它亚单位的缺陷。比如，鼻翼源退缩，鼻孔缩小，鼻翼缩小，鼻翼塌陷的矫正等缺陷。我们东方人的鼻子鼻头低平圆钝鼻背低，鼻尖的高度决定了鼻背的高度，我们不能一味增加鼻梁的高度厚度而不顾鼻头的高度。如果鼻头的高度不够的话，给人的感觉不是挺的而是塌的感觉，没有立体感。因此，重要的是要抬高和延长鼻尖。这就要求所做的鼻翼软骨支架要能承受一定的压力。

用耳软骨鼻中隔软骨来做鼻尖的支架抬高延长鼻尖有哪些适应症呢？

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