谷亦涵BeverlyHills好莱坞明

前几天，我在微博转载了一个视频，一位在BeverlyHills（比弗利山庄）执业的知名整形外科医生对高溜鼻整形导致鼻尖组织坏死事件作出了解读。

CAUTION！

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演员高溜

原视频在这里↓

Dr.Gary科普了为何鼻整形手术会导致鼻尖组织坏死？到底是什么样的鼻整形手术风险高？这类并发症怎么预防？求美者对鼻整形应该抱有怎样的态度？

没有刷过我微博（

整形医生谷亦涵）的同学，我给大家再总结+解读一下Dr.Gary的观点。

Dr.Gary观点

任何整形手术，包括鼻整形手术，保证术后「组织血液供应」或者说保持「血管通畅」是至关重要的。

这里要给大家解释一下：只有充足的血液供应，术后组织才能获取氧分和营养物质得以恢复，而血管就像是运输营养成分的管道，我们不能破坏主要的“运输管道”。

整形医生谷亦涵

保持血液供应，同时还能对抗术后感染问题：手术切开后，没有了皮肤屏障的保护外界微生物会入侵到人体组织内，这时血液当中的白细胞、巨噬细胞就可以抵御这些外来入侵者。因此，保持血流通畅、保护血管非常重要。

而Dr.Gary认为这台手术很明显，违背了保留血液供应的原则：可能是因为切断了重要的血管，或者因为植入软骨鼻部组织压力太大阻断了血流导致组织缺血，也可能两者情况皆有。

在谈到术式选择上，Dr.Gary认为做鼻部整形手术不同的方式各有优缺点。目前，做鼻整形有两种方式：

openRhinoplasty

开放式切开法：在皮肤上（鼻小柱）做切口，创伤较大，将皮肤分离，鼻内部组织完全暴露。这种手术方式的问题在于会切断鼻小柱部分的血管，而该血管恰好是给鼻尖组织提供主要血液供应的血动脉（风险较大）。

closedRhinoplasty

内入路法：鼻孔内侧粘膜切口（AKA无疤痕鼻整形），创伤较小，不切断血管，鼻尖坏死的风险要小很多。

我认为这种方式的创伤性固然较高，但在“盲视”操作下，对医生的技术和经验有更高的挑战。尤其是，对于一些鼻部条件很差的亚洲人，这种操作方式很难达到理想的效果。

除了鼻部植入手术之外，在做鼻综合整形时我们还会做一些其它的鼻外形修改工作。比如，鼻翼缩小术，当从皮肤切除组织时，无疑也增加了鼻尖坏死的风险。

Rhinoplasty

整形医生谷亦涵

Dr.Gary也更推荐鼻孔内侧切口的方式缩小鼻翼，风险要小很多。

openRhinoplasty开放式切开法做鼻综合手术的过程中，会给鼻部植入很多软骨，比如肋软骨，无形中加大了鼻部组织的压力，不利于血管供应（从Dr.Gary的语气来看他是比较不赞成的）。

但我认为，对于需要靠手术来挽救的、鼻部基础差的亚洲求美者来说，他们往往需要这种手术方式，也必须通过植入软骨、抬高鼻尖或者切除过厚的鼻翼组织来达到理想的手术效果。

因为从鼻部基础条件来看，大部分高加索人群的鼻部问题主要集中在驼峰鼻、鹰钩鼻、鼻翼宽大上；而我们的鼻部问题主要是鼻骨和鼻软骨发育不足导致的鼻子塌、形态扁平。在鼻部整形方式上必然也有很大区别。

整形医生谷亦涵

也就是说，对于必须靠手术解决的、鼻部条件较差的求美者，风险并不能%避免。

还有，Gary医生提醒大家不要只是看ins那种对比照片，因为鼻整形的过程是漫长而复杂的，做完手术需要时间去恢复，而网上往往不会展示恢复的过程，这使得许多做鼻整形手术的求美者在术后非常沮丧。

他谈到：Anytypeofsurgeryalwayswanttomaximizebenefitsandminimizerisk！我们知道任何整形手术其实都不是必须做的，而整形手术往往在宣传时都是放大了好处，而把风险最小化。

在国内情况尤其明显。如果不是这次高溜的毁容事件，许多人也许意识不到鼻整形手术竟然有这样的风险……

不过，Dr.Gary在开头就谈到了鼻整形导致鼻部皮肤坏死是非常罕见的并发症（rare