张嘴痛咬牙咯噔,你可能得一种病

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俗话讲民以食为天。中华美食，源远流长，舌尖上的中国更是将中华传统美食文化推上了一个新的境界，吃得好，吃得健康成了我们这个时代的追求，可是如果当你面对美味时，想吃却张不开嘴，张开嘴又卡着疼，咬合时又咯噔作响，是不是有点尴尬？尤其是在一些您认为的重要场合，需要展示您 的一面的时候，艰难的咀嚼动作，古怪的表情，您的得体和优雅瞬间粉碎，您心中会出现一个大大的问号，我得了什么病？

你可能患上了颞下颌关节紊乱，接下来小编来给您科普一下。

先来了解下颞下颌关节的解剖

颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一组涉及颞下颌关节(TMJ)、咀嚼肌及其相关结构的临床疾病的统称。好发于20～40岁青壮年人群，临床上主要表现为关节区疼痛、关节弹响或杂音、下颌运动异常三个主要症状。其中疼痛是主要临床症状之一。也有部分病人反映耳部功能减低并伴有不适。

常见的三大症状

颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍、关节弹响、破碎音及杂音。

病因

病因学说很多，但发病机制目前尚未完全阐明，多数学者认为：在自身颞下颌关节解剖结构（关节解剖）和组织学（免疫）基础上，外界多种因素（牙合、关节负荷重、精神、其他因素）相互作用下诱发发生的。

心理社会因素－精神紧张、精神压力、疲劳、情绪焦急、易怒、容易激动、失眠等症状

牙合因素－①牙合关系紊乱（牙合干扰、早接触、严重锁牙合、深覆牙合、多数后牙缺失、过度磨耗致垂直距离过低）②智齿错位萌出③不良义齿修复、不恰当正畸及正颌手术

免疫因素－关节软骨具有抗原性，由于基质包裹软骨为封闭抗原，外伤或疾病等使封闭抗原暴露，致自身免疫（IgG,TNF,IL-1,6↑)。

关节负荷过重

适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理改建是必需的；而过度的负重可造成关节的退行性改变甚至关节器官的破坏。

常见的情况有：

　　　创伤牙合致关节内持续微小损伤；单侧咀嚼；夜磨牙和白天紧咬牙；两侧关节不平衡（一侧关节手术、一侧髁突骨折、两侧下颌发育不对称）；吃硬食物、磕瓜子、嚼口香糖

关节解剖因素－关节结节变低、关节窝变浅、前后径变长，髁突变小。使关节运动更灵活复杂。但相应肌肉韧带明显变弱，易脱位、损伤

　关节过度活动、过度张口（如口腔科长时间张口治疗）；口外拔牙增隙及劈冠

其他因素－不良姿势（手支下颌、驼背伏案），寒冷刺激。致头颈部肌链的肌张力不平衡。

发展的三个阶段

功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质破坏阶段。

发展的特点

病程长、反复发作、有自限性、不发生关节强直。

颞下颌关节紊乱常见病因一般认为与下列因素有关：牙齿本身不整齐；心理社会因素（焦虑、神经紧张等）、关节负荷过重（啃食过硬、有韧性的食物、长期单侧牙齿咬合如嚼口香糖等）、关节内外创伤因素等。

诊断

病史；

辅助诊断：

　１X线平片（薛氏位和髁突经咽侧位）

２关节造影

　３关节镜检查

4CT

5MRI

颞下颌关节紊乱的常见治疗方法：

1.按摩及运动治疗

应用推拿手法松弛咀嚼肌，使关节功能得到很好的恢复，减轻疼痛。

2.激光治疗

能有效改善下颌张开角度，缓解疼痛不适症状。

3.短波治疗

促进关节炎症的减退,改善疼痛不适。

4.药物治疗

在国内外的临床调查中，目前使用最多的是非甾体抗炎药。存在不确定性的不良反应，故不推荐。

生活中，大家应该注意以下几点：

一、坚持正确的饮食、咀嚼习惯，避免啃咬过大、过硬、过韧的食物，不要长期使用单侧牙齿咀嚼食物，保持口腔用力均衡。

二、避免外力撞击颌面部，导致颞下颌关节受损。

三、一旦发生颞下颌关节紊乱病，应早就诊、早治疗。

防治原则

1、以保守治疗为主，以对症治疗和消除致病因素的综合治疗。如理疗，热敷，镇痛，消炎为主，配合调颌，关节腔冲洗，封闭等。

2、治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病人的精神状态，配合心理治疗。

3、应对病人进行医疗知识教育，宣传（健康处方）。

4、遵循一个合理的，合乎逻辑的治疗程序。

5、治疗程序应先用可逆性保守治疗。如服药，理疗，封闭，颌板等。然后用不可逆的保守治疗如调颌，正畸等。 用关节镜外科或行各种手术治疗，但应根据其具体情况决定治疗方案。