这些方法缓解耳鸣有用吗来看看相关研究下

前言

日也叫，夜也叫，吵闹的环境叫，安静的时候更是叫。耳鸣让人十分苦恼，严重时非常影响患者的工作、生活和休息。更让人失望的是，似乎没有很好的办法去治疗它，无论哪种方法，效果总是因人而异。

随着人工耳蜗的慢慢普及，一部分术前受耳鸣影响的听力损失患者，在人工耳蜗植入后，耳鸣有逐渐减轻，甚至消失的迹象。在文章中，我们看到了助听器对改善耳鸣的相关研究，那同样作为有效听损干预手段的人工耳蜗是否也能治疗耳鸣呢？

人工耳蜗治疗耳鸣的可能机制

中枢听觉系统各级结构的活动都受到外周听觉信号的辅助调控，当失去外周听觉信号输入时，也就是听力受损时，中枢结构的自发活动就会异常释放，成为导致耳鸣的信号源；中枢结构的病变也可以导致其异常活动，从而成为耳鸣信号来源。当植入人工耳蜗，这种异常活动能被人工耳蜗的电刺激所抑制，听觉系统各个结构会因电流刺激而改变。1

在年，Mirz等借助正电子发射断层扫描(PET)这一功能影像学手段，也观察到人工耳蜗可以影响初级听觉皮层及相关区域的耳鸣相关代谢活动，从而对耳鸣起到抑制作用。2

人工耳蜗能治疗耳鸣吗？

对于人工耳蜗能否治疗耳鸣，目前并没有相关定论。小编查阅了两篇文献，一些数据或许可以给大家一些启发，与大家分享一起学习、探讨。

文献一

人工耳蜗对语后聋患者双侧耳鸣的影响

笔者选取了32例（64耳）术前双侧耳鸣语后聋人工耳蜗植入者(男13例，女19例；31例单侧植入，1例双侧植入)进行术前、术后耳鸣问卷调查评估。测试材料采用耳鸣残疾评估量表(TinnitusHandicapInventory，THI)，同时记录患者耳鸣的特征，分析植入同侧及对侧耳鸣术前术后响度的变化情况，并观察人工耳蜗开机工作和关机两种状态对耳鸣响度的影响。

31例语后聋耳鸣人工耳蜗植入者

术前及术后耳鸣残疾评估量表(THI)得分情况

结果

22例患者(71.0％)术后THI得分比术前下降≥20分。

人工耳蜗开机与未开机时耳鸣变化情况如下表：

注：以上结果根据文献进行简单概括整理

结论：人工耳蜗植入对语后聋耳鸣患者的耳鸣症状具有较好的抑制作用，但也存在耳鸣加重的风险。

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文献二

人工耳蜗植入治疗耳鸣的效果分析

名于年至年，医院耳鼻咽喉头颈外科接受人工耳蜗植入的患者接受了本研究的调查。其中(72.0％)例术前发现有耳鸣现象，男58例，女63例。单侧植入患者例，双侧植入3例。进行术前术后耳鸣问卷的评估，测试材料采用耳鸣残疾评估量表THI，同时记录患者同侧耳鸣及对侧耳鸣的变化情况。对术后耳鸣未消失的患者进行摘除和佩戴人工耳蜗两种状态下耳鸣响度变化的研究。采用VAS量表研究耳鸣响度与患者对人工耳蜗效果满意程度的相关性。并将人工耳蜗与助听器抑制耳鸣的效果进行对比。

结果

经人工耳蜗植入术后，在开机状态下，例患者中39.7％耳鸣完全消失，47.9％耳鸣减轻或减缓，8.3％耳鸣无变化，4.1％耳鸣加重。

91(75.2％)例在人工耳蜗关机状态下仍有耳鸣的患者在开机后耳鸣变化情况如下表：

74例患者术前有过配戴助听器的经历，70.0％患者认为人工耳蜗对耳鸣的抑制作用优于助听器，24％患者认为两者没有差异，6％患者认为助听器更好。

注：以上结果根据文献进行简单概括整理

结论：在人工耳蜗激活状态下可对残余耳鸣进行抑制。耳鸣的响度越大，患者对于人工耳蜗的满意程度越低。

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尽管以上两个研究表明植入人工耳蜗后，有一定比例的植入者在术后出现耳鸣改善的情况，或减轻、或消失，但也存在着部分的植入者还是存在耳鸣，甚至加重的案例。人工耳蜗毕竟是植入性的手术，费用高昂且需要符合适应症等条件，所以如果单纯是想通过人工耳蜗来治疗耳鸣在目前来看还不是理想选择。

但如果已经是重度及极重度听力损失患者，并伴随着耳鸣，在符合植入人工耳蜗的前提下，那么植入人工耳蜗可能在一定概率上改善耳鸣，也许是可以值得尝试的，具体可咨询专业医生。

参考文献：

1.KaltenbachJA．Neurophysiologicmechanismsoftinnitus．JAmAcadAudi0l．．11：一．

2.MirzF，MortensenMV，GjeddeA，eta1．Positronemissiontomographyoftinnitussuppressionbycochlearimplantation／／PatuzziR．Proceedingsoftheseventhinternationaltinnitusseminar[M]．Crawley：TheUniversityofWestemAustralia，：—．

3.王倩，于丽玫，张超等.人工耳蜗对语后聋患者双侧耳鸣的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，,4（50）：-

4.王倩，李佳楠，杨仕明.人工耳蜗植入治疗耳鸣的效果分析[J].全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议，.