面部轮廓整形后的神经损伤，下唇麻木能恢复
2017-11-12 来源：不详 浏览次数：次在接受广大求美者的咨询时，发现很多MM在下颌角和颧骨的整形美容方面，接受了很多误导的信息，在此集中纠正回答一下：
1、如何规避手术风险?答：很多人担心面部轮廓整形是大手术、有风险、不安全。实际上手术很安全，风险很小，凡是告诉你的风险都是已知的风险，可以规避;手术并不大，不像有人宣传的那样可怕，但是，医院找有资格做这种手术的大夫。2、我是否需要和适合做下颌角和颧骨手术?答：美容手术是锦上添花的手术，求美者多是健康的人群，没有器质性病变，所以需要不需要的问题很难回答。主要根据求美者的心理，工作生活等的需求来判断，当然还要结合医生的诊察结果进行综合评判。必要时还要进行心理的评测。至于手术是否适合则需要专业的医生根据科学的临床诊断和必要的辅助检查做出最后的决定。女性朋友还要避开月经期和孕期。同样长期服用减肥药等药物的患者我们建议要停止用药至少1个月后再进行手术。
3、术前是否可以应用计算机进行手术模拟预测手术后的效果?
答：可以，我们可以应用相应的软件对CT或X-ray进行分析来判断截骨手术的过程和大致的手术后效果。但是完全实现准确的效果预测还是存在很多的不可能。因为手术本身是手术医生根据患者来操作，而不是计算机控制的车床加工零件，人体是很复杂的有机体，即有精细的一面也有粗线条一面。同样每个人软硬组织的性质不同，即使同样一个人左右侧的反应也会有差距，因此目前术前通过计算机进行术后容貌的预测，我们认为是不准确和不现实的。
4、咬肌是否需要切除?
答：咬肌切除的手术本身不难。但是切除术中和术后的一些并发症很难控制和预测，临床上我们经常看到一些切除咬肌后出现面部左右不对称，局部不平整，大出血，咬肌萎缩或者位置改变等情况，很难再次通过手术予以矫正，所以我们的观点是咬肌尽量要慎重不要手术。可配合术后注射肉毒毒素进行改善。
5、可否按照明星的脸型来要求医生进行骨骼的切除或者按照患者的想法来做手术?
答：这只是一个方向问题，我们可以参考明星的脸型和患者的要求进行手术，但是我们的手术的目的是要更美，更协调。所有这些目的的基础是建立在保留正常的生理功能的前提下，不切实际，不顾医疗安全，不考虑颌面骨骼生理功能的做法我们是无法接受的。我们的观点是结合实际的临床和辅助检查来制定安全，可靠地手术方案。在安全的基础上进行脸型的重新雕刻。 6、软组织是否会下垂？
答：下颌角手术术后软组织下垂的很少。软组织下垂主要集中在颧骨术后，这也和每个人的皮肤的质地，骨骼结构，手术操作以及颧骨降低的程度有关，理论上都会有一定的下垂，但是对于年轻的患者，皮肤质地良好再配以精湛的手术技巧，这个问题就不是大问题了。对于皮肤较松驰，降低程度多的患者如果软组织下垂明显可通过颞部上提进行治疗改善。
7、弹力绷带佩戴多久合适?
答：这个问题没有专门的技术统计结果，但是根据我们的临床经验，术后1个月最好日夜佩戴，中间可以间断休息，比如带2个小时可以休息摘下1个小时，即利于软组织的重新贴附又利于血液回流，减轻肿胀。1个月后可以夜间佩戴，最好持续3个月以上。我们临床发现长期的弹力头套的佩戴有利于脸部的塑形和皮肤的年轻化。
8、手术需要多久恢复?
答：手术恢复分为3各阶段
第一阶段：术后2周，缝线已经拆除，肿胀大部分消退，可以正常进行日常的工作学习生活
第二阶段术后的1-3个月肿胀大部分恢复术前的样子，不是很专业的人员很难看出曾做过手术。达到临床恢复，符合中医的伤筋动骨一百天的理论。
第三个阶段就是6个月以上，这时候软组织肿胀，静脉回流，神经恢复进入到后期，绝大部分的患者完全恢复了正常。骨组织的吸收改建也基本完成，术后效果比较稳定了。但是有极个别的人群需要更长时间的恢复改建才能够复原。
因此临床上我们经常遇到术后1，2周的患者每天都在担心肿胀和讨论手术效果，这是不恰当的，这个时候是无法判断手术效果的，担心是徒劳的，给自己平添了许多烦恼。因此，对于这种情况不要着急，人体是很奇妙的有机体，外科手术有着严谨的科学体系，神经，血管，软组织和骨组织遵循科学的恢复规律。给它时间，它会给你惊喜。
9、神经损伤，下唇麻木能恢复吗?
答：这个问题出现最多的手术就是颏部的截骨手术，因为颏神经正处在我们手术视野中，做这个手术必须要仔细保护颏神经，这也是颅颌面专业医生多年培训的内容。我们经常说的一句话就是：神经很敏感，手术中只要你看到，显露了这个神经术后他就会有反应，术后就会有暂时性的同侧下唇麻木，但是只要神经不断一定会恢复的。除非极个别的解剖变异的患者会发生永久性的不可逆的损伤。恢复的时间长短不一，大多数在术后1-3个月就可以完全恢复，有的则需要1-2年时间。
10、下颌角截骨手术好还是磨骨手术好?
答：这个问题是人为炒作提出的问题，就像吃饭用筷子好还是刀叉好一样，只要吃饭的目的达到了，工具是次要问题。理论上各有优缺点，主要看操作医生怎么应用。我们认为磨骨和截骨不能截然分开，需要磨的地方就磨需要截骨的地方就截骨。只要达到好的治疗效果就可以了。 专家建议：
磨骨手术效果不是注射瘦脸针和注射脂肪能比拟的，但是如果你还犹豫，就不要匆忙接受治疗，一定咨询清楚，深思熟虑后再做决定;手术效果因每个人的神经、骨骼结构不同、手术医生的技术能力和审美情趣以及求美者的要求不同而有差异，并不是大范围的切掉骨骼就是好手术、好效果。
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