宝宝刚出生就耳朵畸形,怎么办

你见过耳廓畸形的人吗？很多人都认为耳廓畸形离我们很远，其实不然，我们认为很可爱的招风耳其实就是一种常见的耳廓形状畸形。大家一定很担心，为什么会出现这样的情况?宝宝耳廓畸形该怎么办？宝宝常见的耳廓畸形有哪几种？耳廓是由胚胎表面的6个软组织隆起(耳丘)相融合而成，如果宝宝在宫内耳廓发育因为各种原因受到影响，就可能出现不同程度耳廓畸形；图片来源于网络耳廓畸形可分为形态畸形和结构畸形：1、耳廓形态畸形，属于轻微耳廓畸形，耳廓基本的结构存在，但出现了某些局部的形状改变;我们会用许多描述性名称对耳廓畸形进行分类，如隐耳、招风耳、垂耳、Stahl氏耳、卷曲耳(crinkledear)及许多其他轻度耳廓变异。图片来源于网络2、耳廓结构畸形，是更加严重的畸形，表现为基本耳廓结构的不同程度丧失：图片来源于网络

为什么会发生耳廓畸形呢？

遗传因素：现已报道了许多其他伴小耳畸形的综合征，可能为单基因缺陷或染色体异常所致。在家族性病例中，常染色体显性遗传最为常见，但也观察到常染色体隐性遗传和多因子遗传的病例。同时，与遗传综合征的关联–小耳和无耳畸形可能单独发生，也可能见于遗传综合征、合并有其他畸形，包括：面裂、心脏缺陷、肢体异常、肾脏异常及前脑无裂畸形。在我国，先天性耳廓结构畸形小耳畸形的发生率约为0.33/-2.08/。其他危险因素—小耳和无耳畸形更常发生于：男孩高海拔地区胎次增加时糖尿病母亲所生的婴儿产前暴露于异维A酸、沙利度胺、乙醇或吗替麦考酚酯的婴儿。

宝宝耳廓形态畸形怎么办？

1、这样轻微的形态畸形会自己长好吗？很多人甚至是儿内科、儿保科医生都以为耳廓形态畸形很轻微，“孩子还小，以后就会长好的”，很可能，就因为这个错误的认识，错过了耳廓无创矫形的时间，后续只能进行手术。新生儿出生时，耳廓可能会因为宫内狭窄空间的压迫，出现形状不规则，但这样的情况大部分会在出生后2-3天自行改善，最多延迟到1周。因此，出生后如果发现孩子耳廓的形状畸形，建议在孩子出生3-7天就咨询耳科医生评估，切不可错误的认为“会自己长好”而造成遗憾；2、耳廓无创矫形什么时候开始？矫形器要佩戴多久？孩子出生后存在耳廓形态畸形，经过3-7天的观察持续无恢复，或者耳科医生评估需要进行矫形，那么可以立即开始佩戴矫形器，越早开始佩戴时间越短，效果越显著，并发症越少，矫正率达95%以上。这是因为出生后3周内，胎儿体内从母体获得的雌激素类升高了透明质酸水平，使得新生儿的耳廓软骨可塑性非常高，3周后这些雌激素逐渐消失殆尽，耳廓软骨形状越来越难以改变。新生儿期佩戴，通常2周就足够了，随着月龄的增加，或者期间发生皮肤过敏、红肿、压疮等情况，需要调整或者停戴、增加佩戴时间，可能会延长至2-3个月；3、是不是错过了新生儿期，就一定不能做无创矫形了？不是这样的，月龄越大，越不容易做，效果越不好，但不是绝对没效果；新生儿期是最好的时间，但是1-4月龄的婴儿，也有非常好的治疗效果，需要佩戴更长的时间，根据不同的畸形情况，可能是1-2个月；4-6月龄婴儿，难度很大，孩子会翻身、用手抓挠，耳廓软骨比较硬，需要更加强劲的压迫，出现红肿、压疮的几率大大增高；因为孩子活动能力增强，哭闹挣扎，医生安装非常困难，佩戴后居家看护也非常繁琐和艰难，仍旧需要2-3天复诊进行调整；如果，经过医生评估可以矫形，家长坚定不移的能够克服以上困难，建议尝试矫形，努力之后，会有效果；6月龄以上的孩子，很难再做耳廓无创矫形了；也有做过的情况，因为困难重重，很多病例收效甚微，也有效果明显的案例；对于部分畸形，比如隐耳，儿童期发现，也可以考虑进行无创矫形，因为整个过程几乎不需要改变耳廓软骨的形状，只需要处理和牵拉皮肤和皮下组织；4、耳廓无创矫形器是怎样佩戴的？图片来源于网络5、矫形过后，效果如何呢？请看大量案例??????以上图片来源于网络6、矫形器贵吗？是不是所有的形态畸形都要使用矫形器？矫形器有进口品牌和国产品牌，价格-元/单侧，每个诊疗机构实际情况不同价格也有差异，进口品牌、国产品牌各有优势，性价比国产品牌胜出；所以，如果可以选择，国产品牌效果相似，但费用可能会便宜一半；但是，实际操作中，也有很多情况不需要花几大千小几万米去购买矫形器，使用安全的简单的材料，比如贴胶布、硅胶小棒、耳夹、定型胶等，也能矫正部分畸形；但一定需要医生评估，同时，能不能既省钱还有好效果，需要医生用丰富的实操经验来评估；如果简单材料不能保障良好的支撑、固定，效果不能保障，或者，医生没有相关经验、没有安全的材料去做，那么，花钱佩戴矫形器还是优选；以上图片来源于网络7、如果是耳廓结构畸形，不能做无创矫形了，该怎么办？当耳廓结构畸形或缺失时，出于美观要改变外形，通常需要重建耳廓，只有手术治疗了。传统自体软骨修复是在患儿6-10岁、耳廓已达成人大小的80%之后进行。适宜的手术时机通常在7岁以后，手术需要取同侧肋软骨来雕刻耳廓软骨支架，因此，手术时机也要看孩子的胸廓发育。部分家长很纠结什么时候做手术最好，又希望早一点，孩子6岁后要上小学了，担心会因为耳廓畸形自卑；根据临床经验发现，13岁左右的孩子，肋软骨普遍是最好的，材料充足，不会太细太窄，更能够保证雕刻形状足够的材料需要；具体如何决定，一定需要和医生做充分的沟通，全面评估。小耳畸形的自体软骨修复较复杂，常需要多个阶段。首先创建一个软骨支架(材料通常来源于肋软骨)，并将其移植固定在乳突区域的皮肤下。在软骨支架良好贴附于表层皮肤后，即可在二次手术中创建耳廓后皮褶，将耳廓“立”起来，恢复耳廓的角度。耳廓的畸形程度、医生的审美、手术操作和经验积累，术后是否有并发症决定了耳廓的美观程度；

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