爱耳日送你一份拥有靓耳的科普指南

临床研究白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mip_5488012.html

预约联系电话

外耳再造及听力重建专家助理于老师

电话

四川残联西部复聪基金管委会李主任

电话

古人喜欢用“耳聪目明”来形容一个人聪明，虽然听力和视力都是人们与生俱来的能力，但比起眼睛，耳朵却容易被人忽视。让你拥有漂亮容颜和聆听天籁的耳朵，其实是个极为脆弱的器官，很容易“受伤”。

关爱耳部健康，开启精彩未来。年3月3日是第23个全国“爱耳日”，在爱耳日到来之际，针对小耳家长一直在纠结的问题，爱耳君特邀北京八大处中国医医院国内外耳再造知名专家王悦博士为你答疑解惑，送你一份拥有靓耳的科普指南，帮助你走出小耳畸形和听力障碍带来的困惑，让你拥有一双漂亮灵动的耳朵。

01

耳廓再造手术方案及特点有哪些？

目前国内外常用手术方案有三种：（1）自体肋软骨直埋法；（2）自体肋软骨耳后皮肤注水扩皮半包法（又称扩张半包法）；（3）自体肋软骨耳后皮肤注水扩皮全包法（又称扩张全包法）。

直埋法：在全球范围内应用最多、最普遍，目前常用的是第三代直埋技术。首次是埋耳，取肋软骨雕刻成耳形支架，埋入耳后皮肤下。第二次立耳，手术把埋置后平贴在头部表面的耳朵分开立起，在耳后垫上软骨、盖上掀起的耳后筋膜，并在筋膜表面植上皮，移植皮肤可取自肋软骨采取部位或大腿根部等。一般2次手术，每次手术10天左右，每次手术间隔4-6个月。

注水扩皮半包法：一般需要3次手术。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右，手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满60～80ml生理盐水约需1个月，注水结束休养1个月再行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；二次术后3～6个月，可对再造耳进行修复整形，住院时间约7－10天左右。

注水扩皮全包法：就是雕刻的肋软骨耳形支架全部用扩张的皮肤筋膜覆盖，后面不用盖筋膜，也不用植皮。需要3次手术。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，每周一、三、五上午8点注水，注水时间需要3个月左右，注水量ml以上，然后修养1个月左右。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳形支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；二次术后3～6个月，可对再造耳作进一步修复整形，住院时间约7天左右。

6岁患者术前术后对比案例

直埋法的好处是治疗时间短，见效快，一般每次约10天左右即可拆线出院，不影响学习工作，但由于直埋二期需要取皮移植到再造耳背面，在取皮部位及耳后面植皮部位有一些瘢痕；扩张全包的好处是完全用扩张的皮瓣覆盖，从而避免取皮和植皮过程带来的瘢痕，但治疗时间长、注水期间有风险，第一期注水养皮时间较长，需要3-4个月。扩张半包法治疗时间也比较长，手术也需要取皮移植到耳背面，瘢痕较多，此方案适合皮肤比较紧的患者，手术效果和安全性比其他方案有优势。耳廓再造手术方案的选择，关键取决于患者的自身条件，适合自己的方案就是能够获得最佳效果的方案。

02

如何把握耳廓再造手术的有利时机？

耳廓再造手术时机的选择十分重要，年龄大小决定着肋软骨的发育和肋软骨的量，这是获得理想手术效果的主要决定因素之一，同时还可避免对孩子的身心健康和学业带来不利影响。用肋软骨再造耳廓要求年龄6周岁以上、身高1.2米以上、体重20公斤左右、胸围55厘米以上。手术前CT检测肋软骨的情况，如果达到要求就可以手术了。好处是上小学前能完成手术，建议最好在10周岁前完成手术。一般不要等大龄时再手术，随着年龄的增长，肋软骨就会钙化、变黄变脆，加大耳廓软骨支架的制作难度，影响手术效果。人工材料耳再造要求一般5周岁左右，体重20公斤以上。不建议做人工材料，术后存在诸多不利因素。

03

耳廓再造选择哪种手术方案较好？

众所周知，目前耳廓再造最好的材料是残耳后面皮肤筋膜和自身肋软骨，皮肤和软骨好不好是影响手术效果和手术安全的主要因素，也是选择更好手术方案的重要依据。每个患者残耳后面皮肤的松紧度不一样，有的松，有的紧，皮肤松薄者容易获得较好的手术效果。在手术方案的选择上，皮肤松薄者，选择直埋或扩张全包手术方案效果更好。

直埋术前术后对比照

扩张全包术前术后对比照

扩张半包术前术后对比照

手术方案不同，对肋软骨长宽、强度等要求也不同，扩张全包方案对软骨量和强度要求较高，手术年龄要大些，一般7周岁以上，身高1.3米左右；直埋和扩张半包方案对肋软骨量的要求稍低些，最小手术年龄在6周岁以上，身高1.2米以上，体重20公斤，胸围55公分。年龄、身高、体重、胸围基本条件达标后，还需通过三维CT对肋软骨进行精确测量，最后结合自身条件和家长要求分析制定适合自身的最佳手术方案。总之，目前还没有哪种手术方案能涵盖现有耳廓再造手术的全部优点，只能因人而宜选择相对更适合自身的最佳方案。

04

耳廓再造选择哪种材料较好？

肋软骨耳形支架

人工材料耳形支架

正常耳朵是由软骨耳形支架和皮肤筋膜组成。再造耳可选择自体肋软骨或人工材料制作为耳形支架。从临床实践来看，目前国内大都应用自体肋软骨雕刻成耳形支架，是临床运用最普遍、最可靠、最稳妥的方法。在条件允许的情况下，建议患者尽可能用自体肋软骨来完成耳廓再造。一般情况下，不建议采用人工材料做耳形支架。人工材料多采用聚乙烯塑料支架（Medpor耳支架），虽然这种人工支架组织相容性较好，但毕竟是异物，通常会出现排斥、排异，加之硬度较大，术后容易出现支架外露等并发症。

05

小耳畸形患者听力是否受影响？

小耳畸形伴有外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和砧骨常融合及发育不全，镫骨也常有畸形，存在气导听力障碍，但骨导听力一般不受影响。单侧耳畸形伴有外耳道闭锁患者，因有一侧正常的耳朵能够代偿，听力基本不受大的影响，可先行耳廓再造手术，以后根据需要决定是否行中耳手术。对于双侧耳畸形伴外耳道闭锁的患者来说，由于存在重度听力障碍，一定要进行治疗，治疗方案可以根据中耳畸形的情况选择耳道中耳手术或听觉植入手术。

06

耳前瘘管是否需要治疗？

耳前瘘管是开口在耳朵附近的小孔，一般位于耳轮升支前方，也可在耳廓其他部位。瘘管深浅长短不一，有的只是个小凹坑，有的长达2cm，瘘管可位于耳轮脚软骨表面，也可穿透软骨。耳前瘘管可以散在发病或有家族遗传史。耳前瘘管一般分为三种类型：一种是单纯型，除了有个小孔，没有任何不适；另一种是分泌型，有少许稀薄黏液或皮脂样物从小孔渗出，有的会引起轻微瘙痒不适，有的有异味，有时瘘口堵塞会鼓包；最后一种是感染型，表现为局部红肿疼痛，瘘口溢脓液，严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或肉芽，反复感染经久不愈。感染型和分泌型耳前瘘管可以手术治疗。

07

耳微畸形和耳廓缺损该如何矫正？

像杯状耳等耳微畸形可以通过单纯手术矫正的方法，即可达到接近正常的形态，一次手术即可，无需采取肋软骨，利用自己的耳甲腔软骨作支撑，一般可局麻手术，痛苦小，当天手术，第二天即可出院。术后形态自然，耳廓具有弹性。

耳廓缺损的治疗方法较多，大体分为手术和非手术矫正治疗两种方式，手术修复就是用自身组织的修复，通常情况下用自身的软骨、皮肤和筋膜组织来进行修复或再造，具体要因人而异，根据不同情况采取不同的方法进行修复或再造。非手术修复一般是采取佩戴义耳的方式来进行耳廓修复，达到外形改善的目的。

08

如何把握新生儿耳廓矫形“窗口期”？

平时常有小耳家长向爱耳君咨询，新生宝宝出现外耳廓畸形，可以佩戴矫正器矫形吗？为提高大家爱耳护耳意识，爱耳君给大家分享一下哪类外耳畸形适合佩戴矫正器？如何把握好“窗口期”等科普知识。

佩戴矫正器后的效果

隐耳矫正19天后的效果

出生41天的耳轮畸形宝宝矫正7天效果

适合无创矫正的新生儿常见耳廓形态畸形有8种：垂耳，狒狒耳，耳轮畸形，环缩耳，杯状耳，招风耳，耳甲腔畸形，隐耳。不少耳廓畸形混合存在(含2种以上畸形)。

如果宝宝的耳廓与图中类似，只是轻微的形态结构畸形，尽早带宝宝去做无创矫正。民生专家提醒：新生儿耳畸形无创矫正，越早越好。最佳治疗时间：7—30天内。

宝宝出生后观察一周，如畸形没有改善，建议接受无创矫形，矫治周期为2周，治愈率达95%；超过30天的宝宝仍可治疗，治疗时间将延至2-6周；大于6个月的宝宝，不建议进行无创矫形治疗。（隐耳宝宝矫正可适当放宽时间期限）

外耳再造及听力重建专家助理于老师：

四川残联西部复聪基金管委会李主任：

四川残联西部复聪基金

特邀明星专家团队介绍

西部复聪专项基金申请流程

需要向西部复聪专项基金管理委员会提出书面申请并提供以下书面材料：

申请人身份证明

病历资料

家庭贫困证明

其他需要补充提供的相关材料

文、图：小涛

新媒体运营：闻宣

编审：小明

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇