技术前沿整形外科成功实施ldquo

“耳朵消肿、温度正常、血管反应正常，再植成活！”近日，医院整形外科孙家明教授团队成功实施完成了一例“断耳再植”手术。

年7月10日，当天上午许女士因与一女子发生纠纷，不慎左耳被女子咬伤，耳廓部分离断，随即感到伤口剧痛、流血不止。在家医院简单清创处理后，心急火燎地赶到医院整形外科就诊。

经CT检查发现，许某无颅脑外伤。但右耳廓外侧缘1cm处完全断离，创面流血，软骨外露，诊断为右耳廓开放性损伤。熊凌云主治医师查看并研究了病情后，于下午3时开始对许女士施行“断耳再植”手术。

据熊凌云医生介绍，断耳再植手术难度极大，文献报道如果不做血管吻合重建血运循环，成活率不超过10%，即使进行了血管吻合，因其周围血管细小，外伤撕脱后局部血管壁损伤又严重，大部分耳廓还是不能存活。

当日下午，孙家明教授团队为许女士局部麻醉后，行右侧断耳再接术+动静脉吻合术。经过四个小时的紧张手术，"断耳再植"手术完成。许女士的右耳廓开始通血、红润，血运良好，断耳再植宣告成功。

耳再植手术难度有多大？

断耳再植术在临床中比较少见，耳朵血管直径仅有0.2-0.3mm，要想把这么细的血管缝合好，其难度可想而知，手术医师必须像刺绣大师一样精准操作，一针一针把软骨缝合起来。

耳朵固定好后，最关键的环节到了，手术医师还必须分离出断开的耳廓动脉和静脉血管，借助显微血管吻合器械，在手术显微镜下先将静脉、动脉的两断端进行显微吻合，然后用极细的12-0缝线进行缝合。如果手术中无法分离出断耳的静脉血管，也就无法进行静脉血管吻合，血流便形不成“回路”，这种情况也就意味着即使动脉血管吻合得很好，耳朵也难以成活。

孙家明教授团队想尽办法，克服重重困难，采取“放血”（刺破耳朵，使血液流出来）的办法，使耳朵慢慢建立起了侧支循环。孙家明教授团队，密切观察，严格控制放血时间和放血量。开始每小时放一次血，随后逐渐减少放血次数和放血量。几天后，耳朵血管终于建立了侧支循环。有了充足的血供，耳朵才得以成活。

专家提醒

熊凌云医生提醒广大市民，发生意外，出现器官断离伤害，立即将离断器官用密封的塑料袋或瓶子装好，再放入装有冰块的容器中进行低温处理，医院行血管吻合的再植手术，切忌直接将组织放入冰块或冰水中，以免污染断离组织，以提高组织再成活的几率。

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