儿童保健小儿耳廓畸形无创矫正新技术

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在认识先天性耳廓畸形之前，我们先来了解一下耳廓的正常结构：

正常耳廓结构，通常以“不引起常人特别注意”作为判断正常耳还是异常耳的美学标准，也就说耳廓要具备正常的结构和形态。具体点说，大致符合下列标准的耳廓就是美的：耳廓的宽度、长度与头面部的宽度、长度比例相协调，耳廓外形圆滑、无耳尖，耳部轮廓及解剖结构清晰，耳廓本身各组成部分之间比例关系协调，耳垂长度占全耳长度的1/5左右。

先天性耳廓畸形对儿童及父母的影响

耳是构成容貌的五官之一，先天性耳廓畸形不仅是美学意义上的缺憾，还会对幼儿的心理和生理发育产生不利影响。

从3岁上幼儿园开始，耳廓畸形的幼儿对自己的身体缺陷易产生消极情绪，对外界歧视产生敌意，从而形成异常的行为模式，直至成人期的心理健康都会一直受到影响，使患儿们本应完美的人生偏离正常的生活轨迹。

这一后果不仅会影响到患儿本身，还会影响到患儿的父母，尤其是耳廓畸形幼儿的母亲，她们在人际关系敏感、抑郁、焦虑方面明显高于正常幼儿的母亲。

先天性耳廓畸形概念

1、结构畸形（发育异常）：由于胚胎期耳廓发育异常而造成的耳廓畸形,耳廓的皮肤或软骨组织缺失，发病率很低。

2、形态畸形是出生时外耳廓完整，因各种原因造成的形态异常。可能跟遗传因素、孕期内外界因素影响、产程挤压等因素有关，在新生儿中较为常见，发病率较高。耳廓形态畸形共同特点：耳软骨及皮肤组织无缺失但形态异常。这种异常情况中，约有30%左右的患儿会自行改善，其它均维持原状甚至发展的更加严重。

常见耳廓形态畸形类型

耳廓形态畸形有8种：1、垂耳；2、Stahl’s形耳，猿耳；3、耳轮畸形；4、环缩耳；5、杯形耳；6、招风耳；7、conchalcrus耳；8、隐耳（如下图）。

国内外耳廓形态畸形发生率

先天性耳廓形态畸形在临床中很常见：日本新生儿统计发生率约为55.2%；美国新生儿统计发生率约为25%；中国新生儿（局部）统计发生率为43.46%；据研究发现，我国新疆地区的发生率普遍高于全国其它地区，而内蒙相对发生率最低。

外耳廓形态畸形非手术治疗的发展及应用

1、最早对耳畸形矫正进行非手术报道的是20世纪80年代的几位日本整形专家。通过30余年的发展，目前此项技术已相当成熟并在国外美国、加拿大等发达国家得到广泛运用，许多新生儿的耳廓形态畸形已经得到了最及时的矫正。该项目年获中国发明专利授权并开始推广使用。

2、目前国内医院已经开展耳廓畸形无创矫正项目，医院、上海医学中心等等，广东及医院开展很好；医院、医院、医院也在今年同步开展了该项目，获得了巨大的社会和经济效应，而本省的各县市还没有开展。

外耳廓形态畸形非手术治疗的治疗原理与治疗时机

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治疗机制

耳软骨主要是由软骨细胞、细胞外基质及纤维组织等构成，软骨的延展性如何主要取决于细胞外基质中透明质酸的量。雌激素能上调透明质酸的水平，在出生后的前72h内，新生儿循环系统中母体雌激素水平较高，之后几天内雌激素的水平快速下降，至第6周时降到与年长孩子大致相同的水平。因此，利用新生儿早期耳软骨弹性小、延展性大、可塑性强的特点，可及早采用物理无创、非手术的方法矫正来耳廓畸形。

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治疗时机及矫正成功率

（1）越早=越好→出生后24小时内确诊，即刻判定是否需要矫形。

（2）开始矫正时间同成功率呈负性相关，持续治疗时间与年龄呈正性相关。

新生儿出生7天之内效果最佳，成功率可达95%以上；7天以后但在3个月以内的也能达到矫正效果；3个月以后但在6个月以内的矫正效果减半，超过6个月的无效。越晚则小儿好动，更易脱落，影响矫正效果！

了解小儿耳廓畸形矫正器及安装图示

小儿耳廓畸形矫正器佩戴时间（疗程）

临床运用案例

案例1：环缩耳性别：女；年龄：15天；开始治疗时间：-07。

案例2、隐耳性别：男；年龄：2个月开始治疗时间：-09。

综上所述，在新生儿早期行非手术治疗耳廓畸形是一种安全、有效的整复手段。其无创、低成本以及操作简便的优点，不仅避免了手术及术后出血、瘢痕增生等并发症，同时也减轻了患儿成长中的心理压力和家庭负担。因此，这种非手术治疗的理念与方法可视为儿童保健公共健康事业与整形外科的结合，需要鼓励儿童保健医生、儿科医师与新生儿科、产科医师及父母一起努力，尽早发现畸形并在有限的治疗窗内及时矫正，共同促进耳畸形患儿身心健康的和谐发展。

邢存乔，副主任医师，儿童保健科科长，毕业于同济医科大学妇幼专业卫生系，从事儿童保健工作十余年，擅长儿童生长发育、营养性疾病等问题的咨询、干预和治疗，婴幼儿神经发育监测及发育障碍早期干预，婴幼儿潜能开发与指导。

来源：儿童保健科邢存乔