你知道吗外耳道胆脂瘤和耳屎可不是一回事

前不久门诊来了这样一位患者，张某，男性，40岁，患者主诉三个月前忽然发现左耳接听电话声音变小，模糊不清。他也没有太在意，认为也许也是耳朵里耳屎太多造成的，于是就去了常光顾的一家采耳店去采耳了，可是这回并没掏出多少耳屎来。

又过了一段时间，张某发现左耳听力似乎比前段时间更不好了，偶尔耳朵里还会流水出来，还有股臭味。于是他又去了那家采耳店，这次里面的工作人员告诉他，你的耳朵里好像长了东西，医院看看吧。

01就诊

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医院看病了，在耳内镜下我们看见他的左耳外耳道里肉芽增生，几乎完全堵塞外耳道，无法看清鼓膜，清除部分肉芽后进一步检查，外耳道还可见白色一层层组织。根据临床经验，我们考虑很可能是外耳道胆脂瘤。

我们为他做了纯音测听和颞骨CT检查，颞骨CT检查结果显示：左侧外耳道内可见椭圆形软组织影、外耳道壁骨质破坏，提示为外耳道胆脂瘤。

听了医生的诊断，小张当时就慌了，不就是个耳屎吗？怎么变成了瘤子了？这个会不会恶变呢？

02什么是外耳道胆脂瘤

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外耳道胆脂瘤并非真正的肿瘤，它是加速脱落或者无法正常排出的上皮细胞堆积所形成的囊状团块，乍一看确实有点像耳屎，常堵塞于耳道骨部。也称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。

病因

与外耳道皮肤受到各种病变的刺激，譬如耵聍栓塞、炎症、异物或是真菌感染等，造成慢性充血，导致局部皮肤角化上皮细胞脱落异常增多，排出受阻，积在外耳道内形成了团块。时间长了里面腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶，就形成了胆脂瘤。

此病常见于成年人，大多数是单侧发病。多见于外耳道底部，小的胆脂瘤没有感染时常不被人发现，常常容易误诊漏诊，若未及时就诊或失治，胆脂瘤可压迫侵犯周围骨质，后期则会出现外耳道扩大、疼痛、听力下降、化脓、肉芽生成等症状，甚至导致严重的颅内并发症。最主要的一点是伴有特殊的臭味，假如你闻过一次后肯定是终生难忘。

03治疗

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主要是彻底清除胆脂瘤病变组织，恢复耳道功能，防止复发。

庆幸的是小张的外耳道胆脂瘤未破坏听骨链，外耳道也没有明显的骨质破坏。随后，医院，张娟主任为他做了手术，术中可见左耳外耳道胆脂瘤堆积，内部白色豆渣样，未侵犯外耳道璧及鼓膜，将其清理干净。

经过手术治疗后，小张的听力又回到了之前的水平，左耳堵闷不适的症状也了很大的改善，疼痛症状完全缓解。

预防

平时注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥，耳痒时不要搔抓，应遵医嘱用药。

耳部有阻塞或炎症时切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，医院找专科医生取出。

外耳道阻塞并外耳道炎症时禁止游泳。

作者：杜晶艳

编辑：杜晶艳

审校：戴金升