鼻部常见的检查方法,最全总结

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检查设备

1.鼓气耳镜2.膝状镊3.枪状镊4.耳镜5.电耳镜6.间接鼻咽镜7.喷壶8.间接喉镜9.音叉10.角形压舌板11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子

耳鼻咽喉科诊疗综合工作台

中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距

中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。

光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，两眼睁开进行检查。

检查体位

受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。

小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。

鼻部检查法

外鼻检查

视诊

有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤，异常改变。

触诊

皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。以拇指堵挡一侧鼻孔嘱患者呼吸，比较两侧鼻孔通气情况。

鼻腔检查

鼻前庭检查

用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落

检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻粘膜。

取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。

手持前鼻镜的方法

三个检查头位和检查内容：

第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部

第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部

第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部

体位引流

目的

通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。

处理

1%麻黄碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲，再将棉片置入中鼻道，收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。

体位

如为上颌窦炎，侧卧头低位，患侧居上；检查前组筛窦头稍向后仰，后组筛窦则稍向前俯；检查额窦，则头直立；检查蝶窦则须低头，面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15分钟后取出棉片，再行鼻镜检查，观察鼻道是否有脓或询问被检查者是否闻见臭味。

上颌窦穿刺冲洗术

目的

上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。

方法

1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉，

穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1-1.5cm（该处骨壁最薄，易于穿刺）处进针，注意针尖斜面朝鼻中隔，紧贴下鼻甲根部，方向向上、外即斜对患眼外眦。

有落空感后，拔出针芯，抽吸无回血，表明已进入窦腔内，

冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，旋转退出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。

硬质鼻内镜检查法

包括0°、30°、70°、90°及°等视角镜，配有图像显示和视频处理系统，可进行检查和手术；

0°镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。

30°镜或70°镜观察中鼻道、额窦、前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。

90°或°镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。

左：正常鼻腔右：鼻息肉

X线检查

鼻颏位（Water位）

鼻额位（Caldwell位）

CT和MRI检查鼻功能检查法征稿启示

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