老王讲放射DSA头颈部检查技术要点
2021-5-12 来源：不详 浏览次数：次一、血管解剖
(一)动脉系统
头颈部的动脉血供主要来自于颈动脉和锁骨下动脉的椎动脉、甲状颈干及肋颈干。★
颈总动脉及其分支：
右颈总动脉发自于右头臂动脉(或无名动脉)；
左颈总动脉常发自主动脉弓。
左、右颈总动脉约在两侧甲状软骨水平(C4水平)处分为颈内动脉和颈外动脉。
颈内动脉是颈总动脉两终支之一，是大脑半球供血的主要渠道。
颈内动脉分支有眼动脉，后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。
双侧的大脑前动脉通过前交通动脉进行交通，有利于脑部血管的多支供血。
椎动脉系统：是锁骨下动脉的第一分支，是小脑供血的主要血管。两侧椎动脉在脑桥下缘汇合成基底动脉。两大终末支为左、右大脑后动脉。
(二)静脉系统
头颈部的静脉主要由颅内静脉、颅外静脉组成。
1.颅内静脉：由大脑深静脉、大脑浅静脉、硬脑膜静脉窦和颅后凹静脉组成。
2.颅外静脉：主要由面总静脉、枕静脉和耳后静脉等组成。
二、造影技术
(一)手术操作
1.颈动脉：包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。
常规采用Seldinger技术行股动脉穿刺，并置放4~5F动脉鞘，以导引钢丝作向导将导管送入颈总动脉。当导管顶端一般插至第4、5颈椎平面时，在导管内注入少量对比剂，确认颈内、外动脉的开口，然后分别插入颈内、颈外动脉，再在导管内注入少量对比剂，经证实为靶血管后即可造影。2.椎动脉：左椎动脉的开口部和左锁骨下动脉的上行段平行。因导管较易进入，一般先应行左椎动脉插管。导管插入后,经少量对比剂推注证实为椎动脉便可造影。
(二)造影参数选择
常规选用浓度为50%~60%离子型对比剂或相应浓度的非离子型对比剂。
(三)造影体位
颈内动脉造影常规摄影体位为头颅正侧位，必要时加左右斜位。
专业实践能力
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