扩散健康人体检做CT等于是amp
2019-1-30 来源：不详 浏览次数：次点击未读消息防止失联↑↑↑↑↑
別亊凌晨时分，刘子光走出江北市的火车站，漆黑的天幕上星光熠熠，出站口上方的昏黄的灯泡将他挺拔的身影投射在广场上，看到出站口有旅客涌出，拉客的出租车司机和小旅馆服务员们如同苍蝇一般围过来，但是没有人搭理他这个一身民工打扮的人，只有几个拿着纸牌子的中年男子有气无力的冲他招呼着：“X县，Y县chang途车，上车就走啊。”刘子光大踏步的在路灯照耀下的街道上走着，心中百感交集，八年了，终于回来了，不知道家还在不在，父母还好么，他们头发白了么，身体怎么样，想着想着，他不禁加快了脚步。走到距离自己家还有一段距离的时候，刘子光忽然停住了脚步，目光落在街边一位保洁员身上，那是一个头发花白的大妈，穿着工装，带着套袖，正清扫着马路，昨夜不知道是什么节日，地上到处扔的都是垃圾，她不时弯下腰去捡起饮料瓶子和废纸，塞进一个蛇皮口袋中，似乎她的腰不是很好，每弯一次腰都很艰难。忽听身后一声低沉的呼喊：“妈！”她整理垃圾的手一停，随即摇了摇头，叹口气继续忙碌，那个声音再度响起，这回老人不再怀疑自己的耳朵，慢慢的转身，黑暗中站着一个似曾相识的身影，老人不敢确信自己的眼睛，颤声道：“小光，是你么？”姑姑说：“那就让唐诚去镇政府当个临时工吧。”马玉婷说：“你的这个侄子，在大学读的是什么专业啊？有什么特长没有？”姑姑说：“唐诚真还就没有什么特长，不过，我听他说，他有驾驶证，会开车，不如，你就让孩子给你去开车吧！”马玉婷笑了，说：“这个事，还真巧了，我是刚从青林乡上来到城关镇任的职，既是如此，那就让你的侄子明天就来镇政府报道，我先看一看，让他试一试，确是能够胜任我的专职司机的话，就让他给我开车。”第二天，唐诚就早早的到了城关镇政府。镇政府办公房是一个四层的小楼，楼前有五六亩地大的一个院子，停满了轿车。八点多，唐诚来到了一层大厅前，有一个值班的老头，从传达室里伸出头来，问：“小伙子！你找谁啊？”唐诚说：“我是来这个工作的，我找马姨！”传达室是一个面部和善的老头，他听到唐诚说是来这儿工作的，马上从传达室里出来，来到唐诚的面前，问道：“你找那个马姨啊？”唐诚昨天晚上听姑姑交代好了，他说：“我找马玉婷书记！”传达室老头立即变了摸样，老树皮似地脸笑开了，皱纹层叠，他说：“原来你是找马书记啊！马书记还没有来，小伙子你这样，你就到我的这个传达室里等，马书记一来，我们就能看到了。”唐诚说了句谢谢，就跟着老头进了传达室。等了大约有十多分钟。镇政府门外，一辆黑色帕萨特轿车径直停在了楼门口，从轿车上下来一位年纪大约四十岁上下的妇女来，穿着一身黑色的西装，脚蹬一双曾明瓦亮的黑皮鞋，猛一看，以为是男人呢，仔细一看，脖子里系着一条淡花色的丝巾，才知道是一个干练的女人。传达室的老头急忙对唐诚说：“看，这位就是我们的马书记。”唐诚急忙迎上去，见到了马玉婷，站在马玉婷的面前说：“马姨，我是唐诚，我姑姑让我来找你。”马玉婷的肤色很细腻，也很白嫩，眼睛大大的，看了一眼唐诚，问：“你姑姑是谁啊？”唐诚说：“我姑姑是唐彩云。”马玉婷恍然大悟，“哦、哦”了两声，说：“那你跟我上来吧！”到了马玉婷的办公室，马玉婷面无表情，坐到硕大的办公桌的后面，对唐诚说：“这是办公的地方，你要称呼我为马书记。”唐诚看了一眼马玉婷，从马玉婷淡然的眼神里，看出来，马玉婷很会摆架子，身上有那种是官家都有的咄咄逼人的气势。妈妈从柜子深处拿出一个人造革的小包，取出薄薄一叠钱和两张存折，眼圈又红了，紧张地念叨着：“可千万别出事，咱家真经不起折腾了。”说着腿就有些软，这些年来，老两口相依为命，互相扶持着艰难度日，老头子要是垮了，这个家的顶梁柱就算塌了。一双有力的大手扶住了母亲。唐诚大学毕业后，找不到好工作，唐诚姑姑的一个同学，是柳河县城关镇的党委书记，姑姑和姑父请了这位城关镇党委书记马玉婷赴宴，和马玉婷说了说唐诚的情况，马玉婷说：“现如今国家行政机关进人，都是采取招聘的方式，正式公务员手续，我一时办不了。要是过来给镇政府当个临时工，这很容易办到。”姑姑说：“那就让唐诚去镇政府当个临时工吧。”马玉婷说：“你的这个侄子，在大学读的是什么专业啊？有什么特长没有？”姑姑说：“唐诚真还就没有什么特长，不过，我听他说，他有驾驶证，会开车，不如，你就让孩子给你去开车吧！”马玉婷笑了，说：“这个事，还真巧了，我是刚从青林乡上来到城关镇任的职，既是如此，那就让你的侄子明天就来镇政府报道，我先看一看，让他试一试，确是能够胜任我的专职司机的话，就让他给我开车。”第二天，唐诚就早早的到了城关镇政府。镇政府办公房是一个四层的小楼，楼前有五六亩地大的一个院子，停满了轿车。八点多，唐诚来到了一层大厅前，有一个值班的老头，从传达室里伸出头来，问：“小伙子！你找谁啊？”唐诚说：“我是来这个工作的，我找马姨！”传达室是一个面部和善的老头，他听到唐诚说是来这儿工作的，马上从传达室里出来，来到唐诚的面前，问道：“你找那个马姨啊？”唐诚昨天晚上听姑姑交代好了，他说：“我找马玉婷书记！”传达室老头立即变了摸样，老树皮似地脸笑开了，皱纹层叠，他说：“原来你是找马书记啊！马书记还没有来，小伙子你这样，你就到我的这个传达室里等，马书记一来，我们就能看到了。”唐诚说了句谢谢，就跟着老头进了传达室。等了大约有十多分钟。镇政府门外，一辆黑色帕萨特轿车径直停在了楼门口，从轿车上下来一位年纪大约四十岁上下的妇女来，穿着一身黑色的西装，脚蹬一双曾明瓦亮的黑皮鞋，猛一看，以为是男人呢，仔细一看，脖子里系着一条淡花色的丝巾，才知道是一个干练的女人。传达室的老头急忙对唐诚说：“看，这位就是我们的马书记。”唐诚急忙迎上去，见到了马玉婷，站在马玉婷的面前说：“马姨，我是唐诚，我姑姑让我来找你。”马玉婷的肤色很细腻，也很白嫩，眼睛大大的，看了一眼唐诚，问：“你姑姑是谁啊？”唐诚说：“我姑姑是唐彩云。”马玉婷恍然大悟，“哦、哦”了两声，说：“那你跟我上来吧！”到了马玉婷的办公室，马玉婷面无表情，坐到硕大的办公桌的后面，对唐诚说：“这是办公的地方，你要称呼我为马书记。”唐诚看了一眼马玉婷，从马玉婷淡然的眼神里，看出来，马玉婷很会摆架子，身上有那种是官家都有的咄咄逼人的气势。唐诚初出江湖，自然会被马玉婷的气势所震慑，当下唯唯诺诺的说：“是，马书记，我记下了。”马玉婷看唐诚的态度还算不错，就没有再深究。这当儿，唐诚看到马玉婷面前的水杯子是空着的，他急忙去拎起边上的暖瓶，先给马玉婷的水杯子用开水烫了烫，然后问马玉婷说：“马书记，放点茶叶吗？”唐诚的这一下，很让马玉婷满意，她指了指一边的一个茶几，说：“中间那个抽屉里，放点龙井吧！”唐诚就小心翼翼的捏了一点茶叶放到书记的杯子里，然后倒上水，放到了书记的面前。马玉婷的脸上表情明显的缓和了下来，这才仔细的打量了一下唐诚。只见唐诚一米八的身材，体型是不胖不瘦，皮肤白净而富有光泽，眼睛明亮，唇角分明，眉毛很像香港天王刘德华。小伙子很精神。马玉婷眼神里有了一丝欣赏，嘴角也有了一丝笑意，她问：“以前开过车吗？”唐诚说：“开过，我姑父是做面粉生意的，我给他开过几次货车，送过多次货。”马玉婷说：“这个事情，也是你的缘分，我刚来城关镇工作，就想着换一个司机，不是把原来的那个司机调过来，就是找一个新司机，反正我是不用这儿原来党委书记留下的。你就先试一试吧！如果合格了，我满意了，我们再谈工资报酬的事情。”第二章马玉婷打了个电话，不大一会，镇党委副书记孔令奇，办公室主任严是才就到了，马玉婷把唐诚引荐给孔和严，转头就忘了唐诚的名字，反过来再问唐诚说：“对了，你叫什么啊？”唐诚笑了一下，说：“我叫唐诚！”“对，叫唐诚。”马玉婷对孔令奇安排说：“大学生，是县里领导人打过招呼的，让我安排一下，会开车，就让他给我开车吧！”其实，唐诚的姑姑什么都不是，平头老百姓一个，但是，马书记既是这样说，自有她的道理，唐诚就呵呵笑着，没有言语。孔令奇是城关镇三把手，他和马玉婷中间还夹着一个苗镇长呢！孔令奇说：“是啊，马书记新来城关镇，就应该有个新气象，换个司机也是应该的。”马玉婷说：“你和严主任去安排一下吧，让小唐顶替那个小吴，给我开车。”孔令奇是老城关镇了，这次苗镇长没有升上去，他这个三把也就原地踏步走，但是，他毕竟和原来的司机小吴熟悉，有点感情，他问马书记说：“那个小吴怎么安排啊？”马玉婷想了想，反问孔令奇说：“那你的意见呢？”孔令奇说：“我的意见，这个小吴毕竟是侍候了上一届的领导人整整四年，没有功劳，也有苦劳，镇农机站缺个站长，就让他过去当个农机站长吧！”马玉婷答应了，安排严主任说：“
本文作者：浙江大学孔德华（生物学博士、健康专家）
浙江大学生物技术学院博士、浙江省博士后健康委员会委员,浙江省医学会健康管理分会委员、杭州高级干部保健疗养院特聘专家。
当全国人民对"过度医疗"痛斥又无奈的时候，一个新词悄然兴起，它就是：“过度体检”。
“过度体检”指的是健康体检过程当中被忽悠追加不应该在健康体检中设置的项目，比如CT、核磁共振等。
CT、核磁共振作为医学诊断学发展的里程碑式的科技发明为医生诊断疾病做出了前所未有的贡献，但由于CT所用的射线是X线，对人体有很大伤害，做一次CT，最少相当于10次胸透的射线量，所以在国外一直被严格界定为用于诊断疾病的准病人使用，健康人体检被严格禁止，当外国人听说，中国把CT、核磁共振都应用做健康体检中，都睁大了眼睛大喊：上帝啊！
健康体检的主要目的是为了早期发现一些疾病并给予早期的治疗，群体绝大多数为健康人，因此，体检的过程绝对不应该损害健康，否则事与愿违。
忽然一夜春风开，千树万树梨花开，几年中，在中国的大街小巷各种体检中心遍地开花，这些所谓医院中的体检中心，往往以营利为目的，想方设法的降低成本，专门购买国产二流、三流B超、彩超、检验等设备，医院淘汰的CT或核磁共振......
医院快速发展，为了竞争不停地更换最新的设备，一般应用十年以上的CT和核磁等设备，都要淘汰出局，为了给新设备腾地方，医院往往可以五万、十万元低价处理甚至免费赠送，主要目的就是尽快把设备搬走，有些体检中心占了大便宜，只花运费将其搬走，并花少量的钱外表翻新，表面上看跟崭新的一样。
殊不知这些CT、核磁大部分视频衰减，图像不清晰，极容易误诊、漏诊，有的甚至漏线，对身体危害无穷，这些百姓一无所知。
这些体检中心为了赚取利润，把极便宜购买的CT、核磁作为噱头推荐给被体检者或体检单位，被体检者或单位绝大部分不懂得这里的猫腻，看到价格这么便宜的CT、核磁，还以为中了大彩，欣喜若狂，殊不知占便宜的同时已经开始损害了健康，如果漏诊、误诊，将误导人放松警惕，上次最佳治疗时期，有可能丧失生命做代价。
爱占小便宜是中国人的致命弱点甚至劣根。
众所不知，CT实质上所用的检测用线是X放射线，在CT检测的十分钟、二十分钟中，你将饱含了X线的辐射，这个过程对于有些需要诊断的准病人是有意义的，对于健康人肯定是弊大于利，对于免疫力低下的人此过程往往是被谋杀的过程，所以在西方很多国家，CT医院的检查手段用于病人的疾病诊断，不允许用在健康体检上。
以PET-CT为例，做一次受多少线，最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。
年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用PET-CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70％。这一表态意味着PET-CT今后必须对症使用。实际操作中，各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。究竟是什么推动了98%的健康人花费近万元，去承受不必要的风险？
PET---CT用于做暴利的体检生意、PET-CT用于健康人体检历来褒贬不一，真正的专家从不支持健康人去做，从事PET-CT的医生也不会自己或者让家人去做。
“主要是由于肿瘤检出率较低。”专家说，此前国内外的相关统计都在1%-2%，医院做PET-CT的人当中两成是为了体检，其中查出恶性肿瘤的比例为1.3%，此外还有20%的人检查出冠心病等其他潜在疾病。
对于健康人使用PET-CT体检，专家的态度是“不提倡，也不反对”。但专家发现，一些同行更喜欢做最直接的卫生经济学评价——用PET-CT挣钱。
国内PET-CT检查费用不一，以全身检查为例，上海统一价格为元，广州则是——元不等，而“北京最贵”，为-元。中介网站表示“5人以上团购可以帮助申请到九折优惠”。
医院的核医学科负责人告诉记者，PET-CT运营成本相当高，进口价格两千多万人民币，再加上人员、维护费等费用，成本在万元左右。但该院由于病源充足，仅年一台PET-CT收入即达到万元，一年即收回成本。
一位外科医生率先在微博上公开批评PET-CT被“滥用”，他呼吁：“PET-CT不是用来做健康体检的！”
他曾经问过许多大夫，“你会让自己健康的家人去做PET-CT体检吗？”对方的回答通常都是“才不会”。你可以问一下身边的医生，他会去检查吗？会让他的家里人去检查吗？
被隐瞒和被忽略的风险
事实上，PET-CT异常火爆之下，从业者隐瞒了PET-CT的风险。PET-CT的安全性一直受到质疑。年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。
年4月，北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。
香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间；“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。
因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。
英国杜克大学医学中心辐射安全部的RobertE.Reiman教授在接受记者采访时表示，“科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。RobertE.Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。
然而，几乎没有预约网站主动提示，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。
日本是最早和最广泛使用PET-CT进行体检的国家，由此催生了国际“体检旅游”服务。该项服务目前也吸引了大量中国人。但是即使在日本国内，对PET-CT体检的争议也未能避免。
“用PET-CT进行体检的成本收益如何，这方面的证据还不足。”日本国立癌症中心统计分析科主任片野田耕太表示，“目前PET-CT体检主要是由一些医疗机构的利益驱使，我们还在等待更多的证据，不会将它作为指南来推动。”
一篇发表在年《亚太肿瘤预防杂志》的论文表达了更加负面的观点。该研究发现，在用PET-CT对50岁-59岁的健康日本人进行体检时，其阳性预测值仅有3.3%。
加拿大政府资助的非营利性组织“加拿大医疗服务研究基金会”也指出，PET-CT扫描不仅不能预防癌症相关的死亡，还会给患者带来风险。该基金会的报告指出，一个好的检查应该具有易感性和特异性，错误率较低。它应该能够降低某种疾病的死亡率，而且不应使人们受到不应有的伤害。
“没有证据表明，PET-CT扫描能预防癌症相关的死亡。”在梳理了近年来对PET-CT体检效果评估的多篇论文后，这篇报告称，“PET-CT扫描既不具有易感性也不具有特异性，它还给患者带来大量的风险，包括不必要的检查、过多的放射暴露以及很高的错误率。此外，它还增加了过度医疗的几率。”
具有科学道德的医生看法
一位消化肿瘤内科主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。
专家表示：“一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大，辐射较大，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面还有盲区，不能代替胃镜与肠镜检查。”
事实上，PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上，PET-CT就效果不佳。
有的观点甚至挑战了整个健康体检的必要性。“对健康人进行经常性体检本身就需要质疑。”一位放射科医生对财新《新世纪》表示，“PET-CT能够发现一些很小的肿物，但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测，这样的检查只能造成患者的焦虑，引发一轮又一轮不必要的检查。”
实际上，尽管影像学检查进步飞速，但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”，即对病变组织进行病理检查。“新的检查手段层出不穷，影像越来越清楚，但一定是好事吗？”
专家也对PET-CT用于普通人群体检持否定态度。他指出，目前许多癌症都有成熟简便廉价的检测方法，而PET-CT检查过于昂贵，且存在风险，“不具备向全体人群推广的价值。”
“让每个健康人体接受PET-CT扫描绝对不是好的医疗实践。”全球最早参与PET-CT研究的新加坡国立大学DavidW.Townsend教授对南方周末记者说。
我在芬兰的癌症检测中心参观时，特意咨询PET-CT的使用范围，院长MarkkuMattila教授告知，不会随便使用PET-CT进行体检。“再有钱也没有用，必须得其他仪器检查之后，医生认为有必要才能做。”
“这不是因为价格，而是因为风险。”荷兰癌症研究所核医学部专家柯尼里斯·霍夫纳格尔（CornelisA.Hoefnagel）表示，“像日本那样的PET-CT体检，可能个人里才检查出3个人。为了3个人而让其它97个人承担辐射风险，不值得。”
PET-CT的辐射量
PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1mCi/公斤体重的注射计量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说，做1次全身PET-CT检查辐射量约为10－32毫西弗，普通人每年接受的天然辐射为0－微西弗，(注：0微西弗＝1毫西弗，日本福岛第一核电站泄漏的事故等级为5级，第二天核电站附近1.1公里，辐射量每小时.4微西弗)
最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。
所以建议健康人个检或团检到一般体检中心体检不应选择CT或核磁，如果是头部、胸部、腹部等部位需要检查时可单项选择到医院做CT或核磁，并且以“准病人”的角度接受检查。
医院CT或核磁往往是最新的高精尖的技术设备，清晰度高，可以最大限度的避免了误诊和漏诊，安全、可靠、不漏线。
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