老王讲放射眼部及耳部CT检查技术

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眼部

适应证★：主要用于眼球突出的病因诊断。对诊断球内和眶内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾病有特殊价值，对诊断眼外伤，眶内异物及先天性疾病具有较高的临床意义。

扫描技术

1、横断位扫描：★

(1)体位：仰卧，下颌稍上抬，听眶线与床面垂直，两外耳孔与床面等距，正中矢状面与床面中线重合。

(2)扫描基线：听眶线或听眦线。由于听眶线与视神经的走向大体一致，用该基线显示视神经和眼外肌较好，故常用听眶线为扫描基线。

(3)扫描范围：眶底至眶顶。

(4)扫描参数:层厚用3~5mm。★(5)重建参数:重建间距与层厚相同。

2、冠状位扫描：★

(1)可用颏顶位或顶颏位，听眶线与床面平行;

(2)扫描范围从眼球前部至海绵窦;

(3)层厚与重建间距用3mm。

3、增强扫描

（1）怀疑眶内肿瘤、炎症血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时需作增强扫描。

（2）对比剂使用同颅脑增强。延迟扫描时间为50秒。

（3）临床怀疑血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。

（4）对比剂用量60~ml，流速2.5~3ml/s，扫描延迟时间为动脉期20秒，静脉期50秒，扫描参数同平扫。

后处理技术：一般进行放大摄影。图像的显示和摄影常用软组织窗，但眼部外伤、钙化或病变侵犯眶壁时，需增加骨算法重建。

耳部

适应证★：先天性耳道畸形，如先天性外耳道闭锁、内耳道畸形等；肿瘤，如听神经瘤、表皮样瘤等；炎症:如化脓性中耳炎等；外伤:如听小骨骨折、鼓室气房血肿等。

扫描技术：（耳部重要结构大都隐藏在颞骨内）

1.横断位扫描★

（1）扫描体位：仰卧，两外耳孔与床面等距，成标准的头颅前后位。

（2）颞骨横断位扫描常用0°和30°断面：

①0°轴位扫描时，头稍仰，使听眶线与床面垂直，扫描基线为听眶线。断面图像对锤骨和砧骨关系、鼓窦入口、舌下神经管、耳蜗、前庭、半规管、咽鼓管、颈动脉管和颈静脉孔等重要结构显示较好。

②30°轴位扫描时，头稍前曲，使听眉线与床面垂直，扫描基线为听眉线。断面图像对锤砧关节、面神经管水平段和膝部、鼓窦、外半规管、前庭窗、圆窗和前庭导水管等显示较好。

（3）扫描范围：从外耳道下缘至岩骨上缘。

(4)扫描方式：螺旋或非螺旋扫描。

(5)扫描参数：中内耳结构的层厚与间距用1~2mm，内听道的层厚与间距用3~5mm。

(6)重建参数：重建间距与层厚相同。

2.冠状位扫描★

(1)扫描体位:颏顶位与顶颏位。

(2)扫描角度:冠状扫描，常用70°与°断面:

①70°其断面平行于枕骨下坡长轴方向，X线与听眶线夹角呈70°。可较好显示上鼓室、鼓室盖、耳蜗、颈动脉管、颈静脉孔、面神经水平段等结构。

②°冠状扫描，其断面平行于上颌窦后缘或垂直于蝶骨平板。扫描平面与听眶线夹角呈°。可较好显示面神经鼓室段、垂直段、前庭窗和镫骨的关系、椎隆起、鼓室窦及耳蜗神经等结构。

(3)扫描范围：从下颌髁状突后缘至岩锥后外侧，包括颞颌关节后缘至乙状窦。

(4)扫描参数：层厚1mm,间距1mm。小儿扫描剂量为kV，40-60mAs。

(5)重建参数:重建间距与层厚相同。

3.增强扫描：临床疑有听神经瘤或血管病变时，须做增强扫描。

后处理技术：需单侧局部放大或重建放大后摄影。增强扫描图像用软组织窗摄影；HRCT用特殊的窗口技术，窗宽~HU，窗位-HU。观察听骨链和内耳情况，使用仿真内镜及3重建软件。

专业实践能力

经典习题：

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