兽医外科与外科手术复习要点精编

1、外科感染的特征：⑴主要是由外伤引起；⑵有明显的局部症状且常呈急性经过；⑶多为混合感染；⑷常发生化脓和坏死过程；⑸治愈后局部常形成疤痕。

2、化脓性外科感染的局部症状为：红、肿、热、痛和机能障碍。外科感染时，白细胞数增加，甚至核左移。

3、外科感染常见的病原菌主要是化脓性病原菌，如：葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎球菌等。

4、葡萄球菌选用青霉素类、磺胺类、林可霉素类和大环内酯类抗菌素；溶血性链球菌选用青霉素、红霉素和头孢唑啉等；大肠杆菌首选哌拉西林，其次环丙沙星、头孢他啶及头孢哌酮也有效。

5、组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁存留的局限性脓腔称为脓肿，解剖腔内有脓汁贮留称为蓄脓。

6、脓肿肿胀形成较慢、局部热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有脓汁。

7、血肿肿胀形成很快、无热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有血液。

8、淋巴外渗肿胀形成较慢、无热痛、有波动感、界限不清、穿刺有淋巴液。

9、挫伤肿胀形成较快、有热痛、无波动感、无穿刺物、界限不清。

10、疝的肿胀形成较快、无热痛、无波动性、柔软有弹性、有压缩性、界限清晰、穿刺物为粪尿等。

11、摘除脓肿时，勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。

12、蜂窝织炎是疏松结缔组织内发生的急性弥漫化脓性炎症，与溶血性链球菌的感染有关，蜂窝织炎的全身症状较重。

13、全身化脓性感染包括败血症和脓血症，败血症是致病菌侵入血循环，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的全身性感染；脓血症是化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转移性脓肿。

14、组织或器官的机械性开放性损伤称创伤。由创口、创缘、创壁、创腔、创底、创面组成。

15、创伤按有无感染分无菌创（手术创）、污染创、感染创（化脓期和肉芽期）；按发生时间分新鲜创和陈旧创，伤后6-12h内为新鲜创。

16、创伤的愈合分为：第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合。

17、第一期愈合的条件：创缘、创壁整齐，对合严密；创内无异物、坏死组织、血凝块；炎症反应轻微；创内无感染；组织有再生能力。手术创和及时的新鲜污染创能达到第一期愈合。

18、第一期愈合的特点：瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组织不变形。

19、第二期愈合的特点：瘢痕组织多，愈合时间长；有时影响关节功能，甚至出现畸形。化脓创为第二期愈合。

20创伤治疗要正确处理局部与全身的关系，止痛很重要，预防和制止创伤感染是核心，促进组织再生、创伤愈合是目的。

21、创伤治疗要遵循抗休克、防感染、纠正水与电解质失衡、消除影响创伤愈合的因素、保证营养供应等原则。

22、创伤的治疗技术有：创伤清净术、扩创术、切除术、缝合术、引流术等。

23、冲洗创伤的药液有：0.9%生理盐水、3%过氧化氢溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.1%-0.5%雷夫努尔溶液、0.01%呋喃西林溶液、0.01%-0.02%新洁尔灭溶液、0.02%度米芬溶液和0.05%洗必泰溶液；小动物可用氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等冲洗创伤。

24、软组织费开放性损伤包括：挫伤、血肿、淋巴外渗。

25、血肿的特点是肿胀迅速增大，呈明显的波动感或饱满有弹性。血液凝固后触诊周围呈坚实感，并有捻发音，中央有波动。血肿的治疗原则为：制止溢血，防止感染和排除积血。

26、挫伤的治疗原则为：制止溢血、镇痛、防感染、促进肿胀吸收和加速组织修复。

27、淋巴外渗切忌用温热疗法，以防继续渗出。

28、休克的治疗要点：消除病因；补充血溶量；改善心功能；调节代谢障碍。

29、肿瘤：是机体正常组织细胞在致瘤因素长期作用下产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。

30、肿瘤与组织再植或延性增殖有质的不同，当致瘤因素停止作用后，肿瘤仍可继续生长。

31、良性肿瘤一般称为瘤。上皮组织的恶性肿瘤称为癌。

32、良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：

生长特性

项目良性肿瘤恶性肿瘤

生长方式膨胀性生长居多侵袭性生长为主

生长速度缓慢生长生长较快

边界与包膜边界清楚，大多有包膜边界清楚，大多无包膜

质地与色泽近似正常组织与正常组织差别较大

侵袭性一般不侵袭有侵袭及蔓延现象

转移性不转移易转移

复发完整切除后不复发易复发

33、良性肿瘤：一般表面光滑，呈膨胀性增长，与周围组织界限清楚，有蒂。

34、恶性肿瘤：一般表面不完整，呈浸润性生长，与周围组织界限不清楚，无蒂。

35、风湿病：是反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，特点是胶原结缔组织发生纤维蛋白变性及骨骼肌、心肌和关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。

36、风湿病的病理过程分为：变性渗出期；增殖期；硬化期。

37、风湿病的特点：具有突发性、疼痛性、游走性、对称性、复发性和活动后疼痛减轻等特点。

38、眼病的治疗技术：包括洗眼、点眼、结膜下注射、球后麻醉、眼睑下灌流等技术。洗眼用2%硼酸溶液或生理盐水。球后麻醉用2-3%普鲁卡因溶液。

39、结膜炎的共同症状：羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。

40、青光眼：是眼内压升高，眼球增大。

41、白内障的特征：晶状体或晶状体及其囊混浊，眼呈白色或兰白色，瞳孔变色，视力消失或减退。

42、单侧面神经麻痹时口唇偏向健侧。

43、疝：是腹腔内可移动的脏器通过自然孔或病理性破裂孔脱至皮下或临近的解剖腔内的一种疾病。疝由疝轮、疝囊、疝内容物组成。

44、保守疗法治疗腹壁疝的条件：新发生的、疝孔位置高于腹侧壁的1/2以上、疝孔小、是可复性疝。

45、会阴疝：由于盆腔肌组织缺陷、腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以至向会阴部皮下脱出。

46、直肠脱时整复后用荷包缝合法进行固定。

47、悬跛的特点：敢踏不敢抬、抬不高、迈不远、前方短步、发病部位多在腕跗关节以上肌肉、神经、关节囊等部位。

48、支跛的特点：敢抬不敢踏、减负体重或免负体重、后方短步、发病部位多在腕跗关节以下、关节韧带、腱、蹄、骨等部位。

49、风湿病和破伤风呈现粘着步样。蹄叶炎呈紧张步样。

50、四肢骨骨折的特点：肢体变形、异常活动、骨摩擦音、出血与肿胀、疼痛和功能障碍。

51、骨折最确切的诊断方法是X线检查。

52、骨节脱位（脱臼）的特征：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变、机能障碍。

53、屈腱断裂：患病动物突然重度支跛，以蹄踵负重、蹄间上翘、蹄心向前。

54、桡神经全麻痹：站立时肩关节过度伸展、肘关节下沉、腕关节形成钝角、掌部向后倾斜、球节呈掌曲状态，以蹄前壁着地，运动时患肢不能充分提起，前伸困难，蹄尖拖地前进，前方短步，但后退比较容易。

55、皮肤癣病主要是由嗜毛发真菌感染引起的，犬和猫的癣病主要是由小孢子菌感染引起的。

56、诊断真菌感染常用Wood﹐s灯、镜检和真菌培养。

57、皮肤马拉色菌病是一种单细胞真菌，用2%酮康唑、1%酮康唑及2%洗泌泰、2%咪康唑进行治疗。

58、犬蠕形螨多寄生在皮肤的毛囊内，皮肤上出现红斑、常发生在眼眶、耳部、唇部和腿内侧无毛处，犬并无痒感。犬介螨病引起剧痒。主要皮下注射多拉菌素或伊维菌素进行治疗。

59、蹄叶炎：是蹄真皮的弥漫性无菌性炎症。

60、外科手术中常用的消毒方法有：煮沸灭菌法、高压蒸气灭菌法和化学药品灭菌法。临床上常用的化学消毒药有0.1%的新洁尔灭溶液、70%的酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛溶液、聚乙烯酮碘（皮肤消毒用7.5%）。

61、眼结膜消毒多用2%-4%的硼酸溶液，术部皮肤消毒常5%碘酊或2%碘酊（用于小动物）和70%酒精。

62、手术室的消毒最简单的方法是用5%石碳酸或3%来苏儿溶液喷洒。此外手术室消毒还可以用紫外线灯照射消毒、40%的甲醛（福尔马林）或乳酸熏蒸消毒。

63、手术的急救药包括：肾上腺素、咖啡因、安钠咖注射液、尼可刹米、阿托品。

64、药物麻醉分为：局部麻醉、全身麻醉和复合麻醉。全身麻醉分为吸入麻醉和非吸入麻醉。非吸入麻醉可分为静脉内麻醉、肌肉内麻醉、内服麻醉法、直肠麻醉法、腹腔内麻醉法。

65、局部麻醉药物有普鲁卡因、利多卡因、丁卡因。普鲁卡因主要用于浸润麻醉；丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因可用于传导麻醉或表面麻醉。吸入麻醉常用的麻醉药有氧化亚氮（笑气）氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚、乙醚。

66、非吸入麻醉常用的药物有隆朋、静松灵、保定宁、氯胺酮、噻胺酮、安泰酮、底托咪啶、右美托咪啶、咪底托嘧啶、舒泰、丙泊酚、合剂等。

67、全身麻醉分期：第一期（蒙胧期或随意运动期）；第二期（兴奋期或不随意运动期）；第三期（外科麻醉期）；第四期（延髓麻痹期）。

68、局部麻醉包括：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉。表面麻醉常用的药有丁卡因和利多卡因。浸润麻醉常用的药物0.25-0.1%普鲁卡因。传导麻醉常用2-5%普鲁卡因或2%的利多卡因。

69、为了减少局麻药的吸收和延长麻醉时间，可加入适量的肾上腺素。

70、妊娠动物不得使用丙泊酚进行麻醉。

71、腹膜切开采取有钩探子引导，反挑式切开或者用食指和中指引导用手术剪剪开。

72、肌肉的分离一般是沿肌纤维方向作钝性分离，皮肤的切开分为紧张切开法和皱襞切开法。

73、皮肤的切口最常用的是直线形切口。

74、止血带止血适用于四肢和阴茎和尾部手术。

75、肠线不能用于胰脏手术的缝合。应用肠线缝合时必须用三叠结，以防滑脱。

76、皮肤常用结节缝合法；肌肉和腹膜常用螺旋缝合法；胃肠、子宫、膀胱等空腔器官用内翻缝合法。肛门缝合用烟包缝合法（袋口缝合）

77、外科常用的结有：方结、三叠结和外科结。常用的打结方法有：单手打结、双手打结、器械打结。

78、拆线是拆除皮肤缝线。拆线时间一般是在手术后7-8天进行。

79、局部麻醉：应用局部麻醉药物作用于神经末稍或神经干，从而使局部暂时失去痛觉。

80、全身麻醉：应用全身麻醉药物使中枢神经系统产生广泛的抑制，从而使动物的意识、感觉、反射和肌肉张力暂时的抑制或消失，但生命中枢的功能仍然保持。

81、浸润麻醉：将局部麻醉药物注射到皮下或深部组织内，从而使局部失去痛觉。

82、表面麻醉：将局部麻醉药物涂抹或喷洒于粘膜或浆膜的表面，使潜在的神经末稍受到抑制，从而使局部失去痛觉。

83、传导麻醉：将局部麻醉药物注射到神经干周围，使期支配的区域失去痛觉。

84、脊髓麻醉：脊髓麻醉主要采用硬膜外腔麻醉法。将局部麻醉药物注射到硬膜外腔内，阻断脊神经的传导，使其支配的区域失去痛觉。常用的硬膜外腔麻醉是腰荐硬膜外腔麻醉和荐尾硬膜外腔麻醉。

85、在外科手术时，皮肤、腹膜采用锐性分离法即切开或剪开；肌肉常采用钝性分离法。

86、外科手术时，毛细血管出血，采用压迫止血法；小静脉出血采用钳夹止血或结扎止血；小动脉出血采用结扎止血法；实质器官出血采用止血海棉止血法或缝合止血法。

87、局部预防性止血，可用肾上腺素，常配合局部麻醉进行。

88、腹腔切开术切口部位有腹中线切口、白线旁切口和侧腹壁切口。

89、瘤胃切开术整个手术过程分为污染手术和无菌手术。手术中需要两套手术器械交替使用。皱胃切开术、肠管切开术均需两套手术器械。

90、股骨骨干骨折内固定时常常采用髓内针和金属丝环扎进行固定

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