先天性耳廓形态畸形这样矫正更好下

04具体治疗方法

耳模矫形器必须在医生指导下使用，具体方法参考产品佩戴说明，此篇以综合式矫形器（如Earwell矫形器）为例介绍佩戴方法。

1患者评估

首先进行患者评估，排除耳廓皮肤皮损、皮疹、严重的耳廓畸形、合并其他严重脏器疾患、无法坚持随访的患者；对患儿及家长信息、耳廓照片采集存档，签署安装同意书；家长配合保持患儿的患耳朝上，剃掉耳周3～5cm的毛发，避免损伤皮肤，用酒精棉球消毒耳廓及备皮区域、拭去皮肤油脂，以便将底架粘附在耳周。大多耳廓形态畸形属于耳廓上1/3的异常，需要针对耳轮、对耳轮、对耳轮上角及耳舟等进行塑形。当塑形张力较大、软骨可塑性较差或同时存在多种畸形时，建议分阶段治疗。

EarWell耳模矫正器的4个部件

2安装过程

第一阶段采用简易装置初步塑形：先将3M双面敷贴定位于耳后，粘合于乳突区皮肤，使软骨和皮肤逐渐伸展，为进一步矫正做准备；一般牵引持续约2周，个别患者软骨弹性差或环缩耳等牵引力量比较大时，可适当缩短复诊时间，以防压疮。

第二阶段为佩戴耳廓矫形器，大多数耳廓畸形可直接进入。先根据耳廓大小选择合适尺寸的矫形器，固定底座于耳周，注意耳廓上缘需保留适当的空间；选择合适大小的牵引器放置在耳轮处，牵拉耳廓使其塑形，通畅牵引器在耳轮处容易滑脱；有报道采用液体胶增加牵引器和耳周粘合性，避免滑脱风险；利用耳甲矫形器对抗耳廓上部的牵引力，使耳甲、耳垂形态保持正常；最后，盖上外盖保持塑形，必要时可使用弹力头套或胶布进行外部固定。

EarWell耳模矫正器的安装过程

a-d：耳周备皮并消毒；安装耳托底座并固定；调节并固定牵引器；盖上耳盖。

耳部畸形形态各异，有时还需根据宝宝耳廓形态对牵引器或底座进行裁剪，如修剪底座突起、牵引器大小，以实现个性化治疗和减少并发症。对于耳畸形比较严重的患儿，建议佩戴耳模矫正外形后再用胶布和牵引钩巩固治疗1～2周。

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