李芳祥奇效舌诊舌形篇北京中医药大学

北中医《奇效舌诊》高清视频第二部分

我们在北京中医药大学的讲座大约持续了3个多小时。

由于时间过久，可能会导致各位同学的学习疲劳感。

所以我们此次特别将此课程划分成6个部分，分别进行讲解。

以便于各位同学更精准的掌握奇效舌诊的知识。

各位同学，我们继续学习——舌象气机的升降。第二部分。

在黄帝内经中讲：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有，器散则分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞则不能用也。目无所见、耳无所闻、鼻不闻香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发堕落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者，悉由热怫郁，玄府闭塞，而致津液血脉荣卫清浊之气不能升降出入故也，各随怫郁微甚而为病之大小焉。”

人所有的功能作用，都是由于气机的升降出入通利所产生的。

比如眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识等都是如此。

如果升降出入出现闭塞则不能用也。

目无所见、耳无所闻、鼻不闻香、舌不知味、筋痿、骨痹、毛发堕落、皮肤不仁等等，都是由于气机升降出入出了问题。

在李东垣《兰室秘藏》这本书里面曾经说：“圣人治病，必本四时升降浮沉之理。权变之宜，必先岁气，无伐天和。经谓：升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也。

其在病机，则内伤之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病极，则亦累及出入矣；出入之病极，则亦累及升降矣。”

说明升降出入是相互依存相互影响的。

那么我们看这张图，地球公转天人相应图。

我经常说。

人体虽小，但蕴含着宇宙之象。

所谓的“天人合一”是中医自古至今最根本的一个哲学概念啊。

因为是天人相应。

人体与天地之间存在着规律的统一性。他们是相互影响的。

比如我们生活在地球上，我们看这张图。白天黑夜，这个昼夜的变化。以及一年四季的轮替。

春夏秋冬、寒热温凉、风霜雨雪等等这一些变化。

他的原因是什么呢？

我们生活的地球是没有变的，地球还是那个地球，太阳还是个太阳。

他唯一产生的原因就是由于地球自转一圈，就是产生了昼夜。地球围绕着太阳进行公转一圈就是一年。

由于自转和公转，这样不停的运行，就产生了昼夜的交替，产生了一年四季寒热温凉的变化，以及各种气候。

这就是一年四季的变化。

地球的轨道不是一个正圆的，它是一个椭圆的，并且它与太阳的位置，并不在一个水平线上。

他是形成一个角度的，所以有了这种关系，有了这样一种角度，那么太阳光辐射到地球上，他就产生了一个强弱，多少的区别。

他就产生了一个寒热温凉的一个变化，加上地球的运转。

那么我们看右下角的这张图，这是我们的心脏和肾脏的位置。我们的心脏就相当于我们人体内的太阳。我们的肾脏呢，在心脏的后下方。

我们看左手边的地球，如果假设地球绕到这个位置。我们以北半球为例。在近日点的时候。他的北半球是冬天，南半球是夏天。

如果在他的对立位。北半球是夏天，南半球是冬天，我们以北半球来说。如果在这个位置设定他为冬天，他是主寒的。

当我们的肾脏在这个位置，它也是属寒的。假如说心脏是太阳，或是夏天的话，因为心属火也主夏天。这个火和太阳，他们是有直接关系的。

那么在肾脏的这个位置就是主寒的。心脏是主火的。

由于五脏六腑的布局，有的距心近，有的距心远。那就产生了一个寒热温凉的差别。

那么这就相当于我们地球围绕太阳进行公转，走到了不同的位置，就产生了阴阳，产生了寒热温凉等一系列的变化。

春天是温暖的，过渡到夏天，阳气是越来越热的，所以为阳中之阳，由夏天到秋天，天气是逐渐的转凉的。所以他是阳中之阴。

然后由秋天到冬天，天气是越来越冷的，所以是阴中之阴。

由冬天到春天，天气由寒逐渐的转温。所以他是阴中之阳。

假如把这阳气逐渐回升的区域设定为是左升。那么到了秋冬天就是右降。形成了这么一个循环。

那么我们的心脏和肾脏，以及肝脏和肺脏，也是同样的道理。

地球围绕太阳而“升降”旋转。就产生了白昼黑夜、春夏秋冬、寒热温凉、风霜雨雪等不同的气候变化。但是地球还是那个地球，太阳还是那个太阳，这些四季寒热等变化因何而来？则完全取决于地球的升降运转而已。

一气分阴阳，清者升，浊者降。阳升于左，升到一半为春（温），升到顶端为夏（热），阴降于右，降到一半为秋（凉），降到底为冬（寒）。

天人合一，放在人体也是一样的道理。

一气（太极）生两仪（阴阳），两仪生四象（春夏秋冬）。所以这春夏秋冬，都是一个地球的运行变化所产生的不同象。也就是说肝、心、肺、肾，阴、阳、气、血都是一气的升降变化产生出来的。所以像什么金能生水，水能生木，气能生血等，他们是如何互生的？无非是一气运转到不同的位置，拥有了不同的命名而已。都源于这一气，这一气就是脾土之气，所以，脾为四象之母，后天之本也。繁而繁之，则宇宙万物，皆纳其中，简而简之，不过一气，不外阴阳，不出四象。

那么我们刚才讲的北半球和南半球，他的季节是相反的。

比如说我们北半球是冬天，是主寒的，但是南半球是夏天，是主热的。

那么我们看北半球是夏天，而南半球则是冬天。

那这个位置到底是冬天还是夏天，对于我们北半球来说这里是夏天。

为什么南半球是冬天呢，因为我们的心虽然属火，但是他里面也需要有肾水所灌溉。

北半球的冬天属水，南半球夏天属火，因为我们的肾水之中，也有一丸真阳。

这就是水火既济、心肾交通的结果。

心之中虽然属火，但是他里面是有水的，肾虽然属水，但是里面是有命门之火的，所以就是这个道理。

我们看这是银河系，他同样是在旋转的一个象。

包括我们人头顶的头发旋，我们的头发也是这样长的。

这就是“天人合一”的一个象。

我们看这张图，和我们刚才看的。

这个地球公转的图是一个道理。

我们人体上半身属阳，下半身属阴。但是，我们左半身属阳，右半山属阴。

所以阴和阳就产生了一个相互关系。

我们的左下肢处于下半身，他是属阴的，但是他又是左边属阳的。那么我们的左下肢是阴中之阳。

我们的左上半身为两中之阳。

因为上半身是阳的，这是一个阳，他又位于左半身，这又是一个阳，所以他为阳中之阳。

我们的右上肢、右上半身为阳中之阴，我们的右下半身、右下肢，为阴中之阴。

这是对于四时来说的，也就一年四季来说的，那么对于一天来说也是同样的道理，凌晨、上午、下午、晚上，都是同样的道理。

那么我明白了气机的升降的循环，阴阳升降的转化。

对于我们辨别疾病，以及治疗疾病，都是有非常大的帮助。

比如《黄帝内经》之中有“左病右治”之说，有“上病下治”之说，有“阴病治阳”，“阳病治阴”之说。

比如我们的左上肢出现了病变，那我们可以取右下肢来治疗。

这是一种阴阳对冲的现象。

因为这是阳中之阳，根据“阳病治阴”（原则），这是两个阳，那就找他的两个阴。阴中之阴治疗阳中之阳。

阴中之阳，治疗阳中之阴。他们是相互可以治疗的。

这个也叫做x疗法对吧，也叫做一种平衡点，其实呢，就是阴阳的对立制约的一种运用。

我们看一下。

我们人体之中的肝脏，五行是属木的。肝尖处的生发力是最强的。如同自然界中的植物它的尖芽处生发力是最强的一样。

春天植物刚开始发芽的时候，他的尖芽所指的方向就是将来这个植物所生长的方向。

特别像爬山虎之类的藤类植物，其尖芽朝向哪个位置，将来就会朝向哪个位置进行攀爬。

生发力特别的强，爬的很高。这就是自然之道，是天地之道，人体之道。

天地人都是合一，道理都是一样的。

我们看这个对话。

这是我们的一个学生。上面的对话呢，我忘记了具体谈的什么，因为这个对话已经过去很多年了。

那我们主要看一下文字的部分还是很有意义的。

脏腑五行也是建立在形态之上发展起来的一种学术体系。

这是前所未有的观察角度。三焦之中，每一焦都是两个矛盾的统一体。比如说我们上焦是心和肺。肺属金，心属火，火是克金的，他们两个是矛盾的。

比如说中焦有肝胆，有胃和脾，脾胃是属土的，肝胆是属木的。木能克土，他们也是个矛盾的。

我们的下焦呢，肾和命门。肾是属水的，命门是属火的，他也是水火相克的。所以我们的三焦都是两个矛盾的统一体。因为有了矛盾才有了循环不息的动力。

上下相生，左右相克，这是脏腑五行的规律。

这个学生说：自然界也有很多这样的现象，比如说西瓜，它的外皮是绿的是属木的为青（绿）色，它里边的内皮。

是白色的白色手机，他是金木相克。它的瓤是红色的，它的籽是黑色的，就是红为火，黑为水，就是水火相克。这就是阴阳相互依存的一个现象。

我说是的，世界万物不离中医治理不离阴阳五行制造化。

我说肝脏左尖主生发，右尖主降，所以肝主疏泄，我们看这个肝脏它的形状，它左侧的尖，非常的尖锐。

我们刚才讲了，植物的尖处是生发力最强的。那么这个肝他的左侧的尖是最尖的，所以肝他是左生的。

然后右侧的这个叶相对的要圆的一些，所以它也可以下降。所以这就是造成了肝又能升又能降的状态，但是以左升为主。因为在左侧肝的这个尖要比右侧的更加的尖锐。所以它以左升为主。

其他的脏器也是同样的道理。肺也是两个尖向上，两个尖向下的，但是上面的这个尖相对的圆钝一些，所以肺主宣发肃降。宣发是向上向外的运动，肃降是向下向内的运动。

所以他上面的这些偏远的一些，所以他生发之力是不足的。这个肺以肃降为最主要的。

我们看心尖它是向下的，所以心火是下行的，肾尖是向上的，所以肾水要上行。

它们上下是呼应的，所以心肾要相交。就是这个道理。

人体是一个统一的有机整体。一般来说，在上者气机宜降，在下者气机宜升。比如心肺在上焦，它的气是向下走的。

当然也可以向上走，但是其最主要的是向下走的，所以金才能生肾水。

下焦的肾它的尖是向上的。所以下焦这个气机应该是向上走的。在中焦这个位置呢，是气机上下通过的一个枢纽、关口，所以肝胆脾胃居于中焦，为上下左右，气机升降的枢纽，一升一降，乃自然之大道。

我们看这个肾脏。我们的左侧的肾要高于我们右侧的肾，那么这就像一个太极一样，左升右降非常显著的一个证明。

包括我们中国的这个版图，以及世界的版图，其实都是这个道理。我们单纯的从中国版图来讲起。

我们的北方是属水的，因为他比较寒冷。南方是属火的，因为他比较炎热，那么我们的东方是属木的，我们是西方是属金的。所以西方的这个气候的比较凉比较燥，并且呢有很多的高山。

那么有了五行的分布，他就有了生克制约的变化，也就有了气机升降出入的反应。

同学们会问这张图到底有什么实际的意义呢？他并不仅是一个观赏作用。其实如果只是用图来作秀的话，你任何东西都可以把他这个箭头给他画上去。

他并没有实际的意义。那么这张图它的意义，其实是非常重要的。

比如说我们用药方面。比如柴胡。柴胡的作用是什么呢？他可以生发肝阳，生发郁滞的肝木。然后生发条达，因为火郁发之。这个肝木怎么生呢？

不能说从东方也就是从肝直接给他升到火，那必然是从肾水引水上行来救济，也就是滋水涵木的这样一个过程。也必然是从肾水来往上升。

然后才能滋养这个肝木，因为水能生木，这是五行的一个生克关系。

那么我们必须要用产于北方肾水的这样一种药物来进行生肝，那就是柴胡。

柴胡是从哪里生的，就是从肾水来生。也就是这个柴胡，必须是生在北方的才能具备北方的寒水之气，才能进行生肝。

那么也有南柴胡，他的生肝作用是不及的，力度很弱，所以柴湖以北方的柴胡为道地药材。比如说内蒙古、东北一带，因为他具备了北方的寒水之气。

那么比如说桂枝他产于南方，如广东广西一带。这个桂枝是干嘛的呢？

桂枝它可以生。可以通阳。

因为它是产于两广一带的，本来就是南方的，所以它的生发之力并不强。

他最主要的功能作用是右降。

在经方里面，很多治疗咳喘的方剂都有桂枝。比如桂枝加厚朴杏子汤。

这个它都治疗咳喘的。

以及肉桂，他可以治疗浮越在上面的，南方的虚火。

也就是用了少量的肉桂之后，能把这个火下降到北方的肾水之中，也就是“引火归元”“引火下行”。

那么说明这个桂主要是右降的。

那么这就必须要从南方来选择药，来进行一个右降。

你要左生就要从北方选择一个药，这才是符合他的一个阴阳升降的规律。

比如说治疗咳喘，在新疆，也就西部，在脏腑来说，是通于肺的。比如新疆的伊贝母治疗咳喘效果就是很好的。

所谓的“道地药材”，什么是“道地药材”呢？比如说三大怀药，如怀山药等，那就是中原一带产的比较好，尤其是淮河附近，因为中原它是属土的。

对这个中焦脾胃是最好的。

这道地药材，并不是一味药，一味药的去试出来的。因为中国古人没有那个条件，去把全中国的药都给他试一遍，因为他古人不是搞科研的。

他没有这个能力。他是通过什么来确定这个道地药材呢。就是根据这个我们这张图，这个方位，他的五行的生克，气机的运转。来推理出道地药材，先有的理论，然后在通过这种理论去实践、去验证、去完善，最后得出的这套理论。

那我们看一下这个文字的部分。

——这无论是宇宙，而是各个星体，还是人类，还是我们世间的万物。

这一种运行规律可以说是放之四海而皆准的。

我们看一下面团是如何变成圆片的。

擀面杖，不断的进行上下的交通运动。水火交融，是产生圆运动的前提。

水一火二。上下，就是坎离、水火、天地。

有了这个天地之后，有了水火、阴阳交通之后。

也就是在擀面杖的不断的上下交通的基础上。然后再逆时针的左旋面团。

左侧上升，右侧下降，上下左右就会运转成为一个圆片。

水一、火二、木三、金四、土五。

这是河图之中的先天五行生成次序。其数成矣。人体之圆运动又何尝不是如此呢。

我们看擀面杖的不断的进行上下也就是心肾交通的样子。然后在左升右降他就形成了一个圆片。

放在我们人体也是同样的道理。我们人体也应该有一个上下交通有个左升右降的，这个趋势。

比如说刚才我们看到的这张图。那么我们思考一下。我们人体之中所有的经络。他的运行方式，或者其分布规律。

我们首先从少数的来说起。比如说我们人体唯一的横向运动的经络是哪一条呢？是这个带脉。

带脉是横向的，在我们脐间腰区附近。

那么还有一个前后运动的是哪一条经脉呢？就是任督二脉。

它是围绕着我们前后正中线来运行的。

那么我们想一想除了任督二脉，还有带脉之外的其他的经络。无论是有穴位的，还是没穴位的，比如说十二正经，奇经八脉，阳维阴维，阳跷阴跷，冲脉等等。

他们是不是都是左右对称来分布的？是这样的。

也就是我们的经脉。总体来说它的运行方向除了直上直下的任督二脉，横向的带脉之外，其他的都是左右对称分布的。

如图所示，我们这张图。

那我们把它详细的表示一下。这个红线就是直上直下的，前后正中线的任督二脉。

横的就是带脉。那么我们其他的各个经脉都是左右对称的。

这个形状是不是非常的像地球的经纬线。是吧？

那我们看右手边的，这是一个浑天仪，他是测量天体运行规律的一个仪器，是古代的。

那么我们看一下我们这个经络的运行和测量天体运行的这个浑天仪，是不是非常的相似，我们看中间直上直下是任督二脉之象。

我们看着横向的这是带脉。然后其他的都是左右结构的。这就是天人合一的明证。

我们人体的经络运行和宇宙天体星辰的运行是一样的。这就是天人相应、天人合一。

那么我们了解了人体的升降规律。最基本的要记住是左升右降的规律。

比如说我们的日月星辰，都是从左侧升起来，从右侧降下去。太阳和月亮，包括各种星辰也都是如此。

其他各种行星，各种的星座，其实他们都是运转的，当然我们在地球上看起来他都是左升右降的。

所以这是一个大规律，我们人体必然也会效仿这种规律，所以我们人体的气机呢，也必然会适应和遵从这种左上右降的规律。那么我们知道我们的舌呢。有舌正中沟把舌分成两左右两个部分。

图中红色箭头这一部分是左侧，蓝色的这个箭头这一部分是右侧。

有的同学呢，可能会分不清左右。都以为我们左手边（蓝色箭头）是左侧，然后另一侧是右侧。其实这是不对的。

如果患者与我们面对面，这样来伸舌头的话。我们的右手侧就是患者的左侧。我们的左手侧是患者的右侧，所以说我们看这个图的时候，就以红色箭头为左侧。

蓝色箭头为右侧，这样来分的。

我们现在右手边这个图。这是肝生太过图。

我们知道肝生于左。是由肾水到春木，然后再到夏火，这样来生发的。

如果这个夏火高凸的话，或者舌左侧大于右侧，这是左侧的生发太过的表现。

主要是肝生太过的表现，或者说是心肝火旺的表现。

特别是当他的舌质颜色变红的时候，他火气是更旺的。那么相反的，如果右侧舌舌尖凸起，这是右侧的气机不能下降的表现，不能下降反而上逆，所以出现了这个（右侧）舌尖的前突。

所以这是一个肺气不降图和肝生太过图，或者把它称为左生太过，右降不及等都是可以的。

这种升降异常的舌象在临床上是非常多见的。比如说我们看这三张舌图。

第一张就是肺气不降，因为他的右侧舌尖明显的高且宽。

第二张图也是肺气不降，也就是右路肃降不利，肃降不及。

我问第三张图是肝升太过，也就是左侧生化太过，因为左侧舌尖，大于右侧舌。

那么这些患者会出现什么症状呢。如果肝升太过的话，会出现心肝火旺的一些表现。

比如咽干口苦、头晕目眩、食欲不振、恶心干呕、心烦易怒、眼睛干涩、头部胀痛，或有一些中老年人可能会发生高血压、睡眠不好的一些问题。

啊。然后肺气不降呢，会出现什么问题呢？肺气不降它有几种表现，或气滞，或不降反升，就是肺气上逆，肺气上逆就会发生咳喘。

如果气滞就会发生脘腹胀满，胸闷，以及大便不利。因为肺与大肠相表里。肺气肃降通利，大肠肃降才能通利。如果肺气不降，大肠排便的功能就会受到影响，所以大便就会不好。这是关于气机在舌像上面的一个表现，以及这种气机所出现最基本的症状反应。

我们看一下舌诊的注意事项。

首先来说时间。早晨起床后洗漱和进餐之前。

在《黄帝内经》中也曾指出，这叫做诊以平旦。

因为这个时候呢，五脏安宁，气血未乱，所以能诊有病之脉，也能诊有病之舌。

所以这个时候是最好的。

如果你运动或者饮食之后呢，饮食可以出现染苔。洗漱或者运动可以改变舌质的颜色，或者舌苔的厚薄等。

光线：充足柔和的自然光线，避免太阳光或手电等强光直射，或者是逆光观察。因为光线太强会使颜色变浅；如果背光呢，会使颜色变深，且变得模糊。

体位：坐位、仰卧位、站立位都是可以的。头稍仰后仰，嘴巴张大，舌头自然伸出，尽量以望见舌根为好。

当然有一些短缩舌，伸不出来舌头，那就没办法了，那个也可以诊，只是在伸不出来，这就是短缩舌，这就没必要非得看到他的舌根了。如果我们健康人的话，应该是最好暴露出舌根。

禁忌：避免有色光源或者物体导致的反光引起的色差。避免染苔或假苔。

拍摄：现在手机相机十分的方便，所以拍摄舌照，你经过治疗调理一段时间，然后将这个舌照进行前后对比，这是一个非常直观，非常有优势的一种方法，你如果脉诊的话就很难对比。你用文字来记载它力度大小，频率快慢你很难用语言来进行表示，你用画图的方式来表示，也很难进行对比，所以说这是舌诊的一种优越性。

那么我们用手机或者相机进行拍照的时候，还有一些注意事项，我们必须要把这个舌照给它拍好，才能有利于你的诊断。

首先手机或者相机像素必须要高，这样才能拍的清楚。

对焦准确。焦点在舌头上，不要对照其他的物体上面。

拍摄时要抓住伸舌的瞬间。

拍摄的范围，以舌和口腔为准，不要超过鼻和颈部。如果距离太远或者太近都会导致照片的模糊，导致信息失真，而影响舌象的诊断。

我们看一下不正确的拍照方法。

这些都是不正确的方法不正确的一个照片，比如说第一张它是焦点不准，他的焦点对在了他的毛巾和衣服上，他的舌头反而是不清楚的。

第二三张就是距离过远，舌象看的是舌头，不是看你的半身像，也不是看你在什么位置，你的居所环境。

最后一张是穿了一件很鲜艳的玫瑰红色衣服，导致的舌头也出现了这种玫瑰红色并且她舌头也不清楚。

还有这几张。

这第一张。应该是用手电筒照射拍照的。这个手电筒，这个光太强烈了。他会导致这个明暗区别非常的强烈，亮的发白，暗的发黑，所以这也是没有办法观看的。

第二张是逆光拍摄的，也会影响到我们观看，第三张就更不像话了，太模糊了，第五张也是太黑了。

我经常对学生们讲：“照片质量等于学习质量”。

你要想把奇效舌诊学好，你就首先得学会拍照。

你的照片清楚，你才能看的更加细致，你看出来的内容才会多。就像一个警察侦查案件一样，你掌握的线索越多，你的诊断的准确性也就越大。

你连个照片都看不清楚，你又从何而诊断呢。即使你诊断对了，那也是蒙的。对不对？

其他的还有一些典型的，拍照不合格的。比如说打上马赛克呀，距离太远了等等，我就不逐一列举了。因为这个图是我们年的课件，基本上没有什么改动。

我们现在正式的进入奇效舌诊的学习。

首先我们看望舌形。

望舌形，即对舌体的形状，舌体的厚薄软硬、大小胖瘦、高凸凹陷、舌体及舌中线的中正与歪斜、舌体运动的灵活与呆板的观察。望舌形对于临床诊断起着决定性的作用。传统中医舌诊里面，也有望舌形的说法。

一般的就是胖大舌、瘦小舌、齿痕舌等这一些。

其实他们都是对于一个舌体大的形状的把握。

对于局部的高凸和凹陷，舌头过长过圆，过方。舌尖的凹陷和高凸，两侧以及舌根的凹陷和高凸。

这个从古至今都没有人留意过。那么我通过实践上的这种总结与摸索。我发现这种很细微处的舌形变化，对于症状的诊断是十分重要的。

我们可以根据这种很微细的舌体形状变化，直接诊断出患者所患的疾病症状，往往令患者非常的惊讶。他的诊断的准确率是非常的精准的。

所以奇效舌诊，首先就要提到望舌形。因为这个是我们最看重的。

我们认为这是舌诊，最起码对于奇效舌诊来说是最重要的知识内容之一。

我们首先呢学习望舌尖。

舌尖，传统中医来说就是上焦的心和肺。

对于奇效舌诊来说，我们逐渐将这个理论精细化。那么我们发现舌尖部位准确来说，可以代表我们的头脑部。

在中医学之中，脑是络属于心的，是心的一个附属器官，脑为奇恒之腑。

肾中之精，充骨生髓，沿督脉上行灌颅而为脑，所以“脑为髓之海”。脑主司人的精神思维活动，主司支配运动和感觉，是生命之枢机，李时珍称脑为元神之府。脑的功能正常则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。如果脑主精神活动的机能失常，就会出现思维、记忆、语言，以及情志等方面的异常。脑位于头颅之内，头为诸阳之会，最恶污浊之气所扰，所以面色以红黄隐隐，鲜明而有光泽为佳，眼神明亮有神，均是脑髓充足的表现。

在舌象上呢，舌尖应以鲜明圆滑为佳，不宜出现齿痕（齿痕为湿浊之气），不宜出现郁点、瘀斑，也不宜凹陷或高凸，这些都是病态改变，都有头脑（心）部的病变有关。

头部的附属器官（如眼、耳、口、鼻、舌等）主管着视觉、听觉、味觉、嗅觉等，这些器官皆有经脉通于脑，所以这些器官的问题都可以从舌尖部位诊出。脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。如果脑髓不足，或者脑部的其它病变，使脑的主感觉和运动的机能失常，都会出现视物不明，听觉失聪，味觉、嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，倦怠乏力。

舌尖最常见的舌形的改变主要有三类，凹陷、高凸、平直。

当然，实际并不只是这三类，这三类只是最常见的。

比如我们看现在图上的这个舌头，这是舌尖平直的，因为他没有舌尖，他的舌前部是比较平的。再加上两侧的边缘，他很像一个方形的舌头，所以我们也可以管他叫方形舌，或者是方舌。

这个舌尖平时有什么样的症状呢？他最常见的症状是头脑昏沉，以及脱发这些表现。稍后我们会详细的讲解。

我们再来看舌尖凹陷。

根据我们的望舌的一个原则“凹陷为虚，高凸为实”。

这舌尖凹陷就是心和头脑部虚了，虚就是虚少不足的意思。

是什么不足了呢。从传统辨证来说，就是心不足了。

因为舌尖是主心的。如果舌质淡白多属于心的气血不足，或心阳不足。

如果舌质红赤都属于心阴不足，或心火旺盛。

更详细而准确一些的讲呢，或者是更细致的讲，就是脑髓空虚了。

如果是一个小的凹陷，就会表现为精力下降、睡眠欠佳、头晕健忘、心悸怔忡等症状，这是万无一失的。

如果大一些的凹陷，则会出现嗜睡的表现。因为长期的睡眠不足，必然会导致精力不足，精力严重的不足，从而导致困倦倦怠。

嗜睡，并不一定说明他的睡眠质量好。嗜睡症，说明他的睡眠质量是不好的。他休息不过来，所以他睡醒之后，还是感觉特别的疲倦疲惫。

如果舌尖红赤有烠点。注意我们这个字读做“回”。他的写法是一个“火”一个“有”，是我给他起的一个名字。

那么这个烠点呢，就是我们讲的蕈状乳头，也叫菌状乳头。由于在临床上的观察我们发现这个蕈状乳头。如果像传统中医一样，都管他叫星点的话，很容易混淆。

因为这个蕈状乳头，他的形态改变有很多种情况。

比如说我们平常叫草莓舌的，有很多的红点，他是主热的，这个是非常明确的。

另外，他还有颜色比较浅淡的，甚至是透明的，或者是淡红色的。这个再叫星点的话就不太合适了。

为了准确表达呢，我呢，就给他起了一个名字，我们管这种红色的点叫做，管这种透明的，白色的点叫做，或者叫做。

这个烠点，它是一个火字旁，一个有。什么意思呢？有火，火就是热，有火就是有热，所以说烠点它是主热的。

那个呢，是三点水，一个三点水，一个有。读作“尾”。顾名思义，它就是有水、有湿，那就是湿邪重所导致的。

上次课呢我们讲了正常舌有三个范图，其中第一个小孩的舌，我说他吃冷饮比较多，或吃水果比较多，或者是生病之后打点滴比较多。那舌上面有很多点，不是烠点，不是红色的，是透明的洧泡。

是湿郁导致的。他郁的是湿，不是火。这个必须要注意的。烠点生长在舌尖，就是热扰心神的表现。

就会出现烦躁易怒、紧张焦虑的表现。

如果是散在的烠点过多。这多为过敏体质，也就是郁热生风了，热极生风。

因为这个过敏大部分和风是有关系的。

有了风就会出现瘙痒，所以过敏的患者会出现瘙痒的表现，就容易出现瘙痒和过敏性的疾病。

舌尖高凸为心肝火旺，上冲头脑之象，会出现头项强痛、眩晕、双目干涩红赤、失眠惊悸等症。

舌尖平直以头脑昏沉不清、健忘抑郁、反应迟钝、心悸耳鸣、脱发等为主要表现。

我们看这一个这个舌，他是舌尖是凹陷的。

我们看这一个他是舌尖高凸的。

大凡舌尖高突总属于气机上越，心肝火旺之症。

所以容易出现头目胀痛、心悸失眠之症。

他与舌尖凹陷症状颇似，但是却有虚实本质的差别。

临证不可不分。辨阴阳，别虚实，明寒热，晓病机，乃医家之首务。

这就是我们一个总原则“凹陷为虚，高凸为实”。

我们看一下这个对话。

这个学生问。

这个舌尖不规则，为什么没有头痛头晕？

我说头痛会舌尖高凸，舌尖凹陷多数失眠，舌尖平的多主头昏脑闷。舌尖改变肯定是心、头、脑的病态变化，但是不一定就表现为头痛头晕。

具体情况还要具体分析，我们看这个舌尖是凹陷的，就像我们在图片中的对话所说的一样。这个舌尖形状的改变，确实是头、脑、心出了问题。但是这些部位的问题可多了去了。如何才能明确的诊断是失眠，还是嗜睡？是头痛头晕，还是头脑发沉？这些的区别都要对舌形来进行把握。

就像上面的这个舌尖，凹陷的改变一般以失眠，头晕，昏沉不清为表现，一般不会头痛。

如果舌尖高凸的话，则容易发生头痛。

舌尖平呢，以头脑昏沉不清，头重如裹为主要表现，不会出现头痛。

也不容易出现眩晕。他可以出现头昏，但是他眩晕不可能太厉害。

所以我们通过望舌形，就能够准确的确定病因、病位、病性。是肝阳上亢所导致的？还是颈椎问题所导致的？是心血虚，心阳虚导致的？还是其他问题。

这些都可以从舌形上面准确的进行辨别。

如果结合舌质、舌苔等细节的变化，诊断起来会更加的精准。

我们看这两张图，这两张是耳鸣的患者。

在他的耳部的反射区，眼及耳部的反射区都有凹陷。

我们先看第一张，我们知道舌正中沟的顶端是鼻子，鼻子的两侧是眼睛，眼睛的两侧是耳朵。

那么这个患者，我们看他的眼镜，我们知道他眼睛肯定是有近视的，然后他的耳朵也是双侧的耳鸣。

我们看右手边的这张图。

他的右侧舌是圆钝的，是没有问题的，但是在左侧舌（耳部凹陷），他是左侧的耳鸣。所以说通过舌象细微的差别，可以明确的反映出患者具体的症状。

这是古往今来其他舌诊没有的，这也是奇效舌诊最先发现的，也是最先在网络上进行公开分享的。

我们看这两张图。这是一个患者，右手边是我用线条给他做了一下标注。

我们两张图结合看一下。

我们看粉色线的位置，就是他的两个眼睛，它是凹陷的，并且这个白线区域有两条深沟。

这是一个白内障的患者。所有的眼疾几乎都是眼部的凹陷。当然他是一种虚证，这两个深沟也是一种虚症，因为凹陷是为虚的。

那么为什么会出现两个深沟呢？我的理解，我把它看做视神经。因为眼睛是虚了，然后视神经也发生了问题，所以会影响到他的视力。

她就会患眼疾。

当然这个眼部也是有高凸情况的，比如说甲亢，眼压增高，他也可以高凸。不过临床以虚证为多，所以眼疾以凹陷为主。

我们再来看“苹果舌”。

这也是我为这种舌形起的名字。因为临床发现很多的舌头舌尖部他它是没有尖的，它就像这个苹果的底部一样，像W形状，我把这种形状称为“苹果舌”。

就像这种，如果舌尖凹陷呈这种样子。凹陷处光滑圆顿，就像天生长成这样似的。

这种舌形，既不是失眠，也不是嗜睡，而这种舌象，如果是成年人大部分有腰痛的表现，并且腰痛的不算太厉害。睡眠问题呢，可以有，也可以没有。

我们之前所说的睡眠问题，舌尖凹陷，它是不规则的一种形状，就像一个苹果咬掉了一口，因为那缺口有牙齿不齐的齿印，是不规则的，是毛糙的。

而我们现在这个苹果舌呢，它的底部边缘就像苹果的底部一样，光滑圆顿，所以它和舌尖的凹陷是不一样的，它是一个形态上的不同。其实非常容易区分的。

像这种他会有腰痛的表现。就像光滑的苹果的底部一样，也像人的臀部一样，所以我的学生，也管这种舌头叫“屁股舌”，或叫“臀部舌”。

我们看这个文字下方的水印，他是一个骨盆的形状，骨盆的底部，但并不是说这个舌尖就是骨盆的反射区，这是不对的。

舌尖从传统中医来说，就是心的反射区。那么，它为什么会能诊断腰痛呢？它为什么会诊断下焦的问题呢？

这按现代医学来说呢，这个都属于舌系带短所导致的，其他医生来讲呢，这是一种先天性的，是正常的，只要不影响发音说话就不用管他，他不会影响到你的生活质量和你的生存质量。

也就是说这个舌系带短并死不了人。就是这个意思。

那么在奇效舌诊看来，也是我们在实践之中不断的观察积累的这种经验看来，我们认为他是不正常的。

他为什么会长这样，为什么别人不会长这样的。

别人为什么有舌尖，而他没有呢？这恰恰是他这种遗传因素的一个薄弱的环节。

也可以他是一种先天禀赋不足。哪不足了呢？先天的心阳不足。

这种患者无论是青年还是成年，他也容易心脏不好，容易出现心脏的问题。

因为他的心阳不足，心阳不足则不能下温肾水，导致肾水虚寒。

就像天空中没有太阳一样，我们地球就会感觉很冷。

那么他心阳不足了，这个舌尖处的“太阳”就没那么热了。然后他舌根部的水液就会变冷。冷了之后呢，“寒主痛”，我们中医诊断学里“寒”是主痛的。

所以心阳不足，它心肾交通方面就产生了问题，导致肾水虚寒，所以导致疼痛。

因为它是一种虚症，所以他的疼痛并不严重，这就是苹果舌出现腰痛的一个原理。

我们来看一下这个舌象，这就是一个苹果舌。

这也是我们一个学生，然后让我看舌。我说腰痛吗？答：是的。

因为这个苹果舌它最明显的症状就是腰痛。

还有这一个患者。这也是一个苹果舌。

我说：“头痛早泄，或者是遗精，腰痛，睡眠欠佳，大便黏腻不畅”。

这有反馈：“头痛有时会，早泄已经都有，睡眠一般。”这是这个舌象。

我们这右手边图也是一个苹果舌，她也是腰痛的患者，我们看左手边的图，这是腰椎的裂纹。

我们之前讲了舌正中沟就代表着我们的脊椎，舌尖为颈椎，舌中为胸椎，舌根为腰骶椎，那么在腰骶椎这一块出现了裂纹，这是一个腰痛的患者。

这个腰痛要比苹果舌的腰痛要严重的多，因为他病在了这个锥体上面，它是一个实症，或者说是虚实夹杂的证。

我们仔细看这个舌象的舌根部位，舌中线上有一条裂纹，这正好是腰椎的位置。

这是个腰椎间盘突出症的患者。在他的颈胸椎，也就是颈背部的舌正中沟上也都发生了偏曲，不是笔直的了，并且也有浅浅的裂纹。

看裂纹的深浅程度就可以看出来，患者应该是腰椎疾病为最严重的，裂纹越深他的疾病就越重。

颈背部也会出现不舒服的症状，这舌正中沟就代表着我们的脊椎。

然后舌前为颈椎，舌中为胸椎，舌根为腰骶椎，那么腰椎处有了裂纹，就是腰痛的表现，并且这个是比较重的。

我们看这个舌象，这个对话。

患者问：“老师能给我看看吗？”

我说：“腰痛”。

然后反馈：“是呀，厉害，腰困”腰部困顿不舒服。

我说：“好的”。

群友说：“要是中医医术都有你这么厉害，中医振兴就有希望了”。

那么我们看一下，他的舌根部位有明显的一条沟，这是腰椎的问题，腰痛腰困的表现。

本节内容我们就讲到这里。

感谢各位同学的