耳再造让小耳天使重拾自信和笑容
2018-4-16 来源：不详 浏览次数：次在现实生活中，有很多人因为先天原因，患有严重的耳部畸形疾病，例如小耳畸形。这种疾病不但会严重影响患者的外貌，降低生活质量，严重的可能威胁到病人的听力。
先天性小耳畸形是一种耳廓发育的畸形，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形、颌面部畸形及咬合关系紊乱。男性多于女性，右侧多于左侧或双侧。先天性小耳畸形在我国的发病率较高，大约三千到四千分之一。
先天性小耳畸形按照畸形程度，临床上最常用的分型为三型：
Ⅰ度：耳廓的大小、形态发生变化，但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁；
Ⅱ度：最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状,外耳道闭锁；
Ⅲ度：只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。
先天性小耳畸形对患者的容貌、学习、工作及生活等多方面都有一定影响，耳再造是目前修复先天性小耳畸形的可靠方法。此外还需通过手术矫正颌面畸形及尽力恢复咬合关系。
耳再造时，要考虑再造耳的位置、大小、轴向、颅耳角、轮廓等解剖特点，还要针对不同的患者选择合适的手术方法。其中最重要的是耳支架材料的来源形态及耳再造方法的合理应用。
耳再造——自体肋软骨
耳廓再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵的软骨一般用自体的肋软骨来做，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随年龄生长。肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点软骨，切取后还会再生长出来，对身体健康几乎没有任何影响。目前较常用且效果较好的方法是应用皮肤扩张法提供再造耳朵的皮肤。皮肤扩张足够后即可行肋软骨再造耳廓。
较佳的手术年龄为6-14岁，该年龄段的肋软骨弹性好，耳后乳突区皮肤较薄且富含弹性及伸展性，非常接近耳组织构成的要求。再造耳的外形较理想，皮肤质地颜色及软骨弹性较好，手术风险相对较小，但创伤较大，有可能因感染而出现软骨吸收再造耳变形的情况。
耳再造——Medpor人工耳支架
耳再造支架，自体肋软骨是耳再造支架的首选材料，Medpor耳支架可作为备选材料（肋软骨已不可用于耳再造及不愿意取肋软骨的患者可选用Medpor耳支架）。应用肋软骨支架应考虑身高、胸围及年龄等因素。
关于Medpor人工耳支架是一种医用高密度多孔聚乙烯生物材料，对人体无毒性，组织相容性好。包括“Y”形的耳基和“C”形的耳轮。应用Medpor耳支架耳再造，其创伤小，不取肋软骨，再造耳轮廓及皮肤质地色泽较好。但再造耳的弹性、耐压性较差，如果发生支架外露及排异反应则有可能取出假体，这是其最大的风险。
耳再造——手术方法
小耳畸形手术采用皮肤扩张法，手术一般需要2次。
第一期手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），手术后注入生理盐水，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后维持1医院行第二期手术。
第二期手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造；
进一步修整：部分追求完美的患者在二期术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整。
温馨提示耳再造是修复先天性小耳畸形的可靠方法。但耳再造是一项难度大、技术操作复杂的手术，需要考虑的因素很多。
尽管注意到了每一个细节，但再造耳很难达到正常耳廓的各项标准。各种耳再造方法各有优缺点，应根据患者的年龄、局部条件及患者的要求并结合术者的临床经验选择合适的方法，才能最大程度发挥各术式的优点，取得理想的临床效果。可以说全耳再造是整形外科界公认的外科整形手术中难度最高的手术之一。
医院医疗美容科专家提醒，此项手术因为要求高，技术难度大。因此，医院，由具有丰富临床经验的医生亲自操作，才能保证术后的良好效果。因为儿童年龄较小，所以应尽早的进行治疗和矫正，以免对孩子的身心造成不必要的伤害。
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