面部整形有哪些危险区,你知道吗

要学会面部除皱术，首先要了解四大重要解剖结构，即面部支持韧带、颞区筋膜结构、浅表肌肉腱膜系统(SMAS)和面神经。

一、面部支持韧带

大致可以分为：

1、真性的支持韧带，连接皮肤与骨膜，起固定面部皮肤的作用。包括：眶韧带、颧弓韧带、颊上颌韧带(真假性)、下颌韧带。

（1）颧弓韧带，颧弓前部下缘骨膜-真皮，有一细小的感觉神经支及小动脉伴行，面神经颧支的一个分支在其深面走行。

（2）眶韧带，眶外上颞嵴骨膜-真皮，有小动静脉及感觉神经支穿行。

（3）下颌韧带，下颌体前1/3的骨面-颊下部皮肤真皮，有小动静脉穿过。作用：固定悬吊下颌体部的面颈部皮肤，维持颈颌部的曲线。

（4）颊上颌韧带(真假性)，起于颧-上颌骨缝骨膜，止于其浅面皮肤，固定皮肤，相对薄弱。

2、假性支持韧带，在深浅筋膜之间或者是皮肤和筋膜之间，有一些相对致密的一些结构，叫做假性支持韧带。这个韧带本身在做面部除皱的时候，并不能非常确切的分辨，只是相对来说它是一个比较致密的纤维组织。包括：颈阔肌-耳韧带、咬肌皮肤韧带、颊上颌韧带(真假性)。

（1）颈阔肌-耳韧带

颈阔肌后、上缘与耳垂下方之间相对致密的SMAS部分，耳大神经皮肤支常在韧带上走行或与之交织一起。作用：提紧颈阔肌，保持的弓状后上缘形态。

（2）咬肌皮肤韧带

咬肌筋膜延续向上止于面颊皮肤。作用：固定悬吊面颊中部皮肤。

3、临床意义

（1）固定和支持面颊部皮肤

（2）牵拉固定颈阔肌

（3）韧带松弛-切断-重建-松弛

（4）神经血管伴行。

二、颞区筋膜结构

包括：颞浅筋膜、颞中筋膜、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪垫、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫。

1、颞浅筋膜

致密结缔组织，含有肌性成份，是颊区SMAS过颧弓延续的部分。其深方，以颞浅动脉额支为界，A上方为疏松结缔组织，A下方为颞中筋膜。

2、颞中筋膜

指颞浅A下方的疏松结缔组织。起源于腮腺筋膜，颞神经支走行其间，先在其偏深层，斜向前上方时渐浅出发出分支，分别进入耳前肌、额肌及眼轮匝肌。

3、颞深筋膜浅层

起于颞线，向下覆盖颞肌，并在颞浅脂肪垫上方分为深浅二层。浅层筋膜向下跨越颧弓，与咬肌筋膜延续，与颧弓的骨膜相附着，小心剥离而分开。在眶外上缘，与颞深筋膜深层融合，移行为骨膜。

4、颞浅脂肪垫

位于颞深筋膜的浅、深层之间，前上部分为脂肪组织，而下部分为致密结缔组织筋膜板。

5、颞深筋膜深层

在颞浅筋膜上缘处分出颞深筋膜深层，向下分隔颞深、浅脂肪垫。在颧弓上缘移行为颧弓深面和上缘的骨膜，在眶外上缘，与颞深筋膜浅层融合后移行为骨膜。

6、颞深脂肪垫

位于颞深筋膜深层的深面、颞肌的前面，在颧弓深面向下与颊脂垫相延续。

三、浅表肌肉腱膜系统(SMAS)

1、面部的浅表肌肉筋膜系统(SMAS)

是面部的肌肉筋膜互相延续形成的一个结构，它不是单纯的筋膜组织。它上面跟额肌、眼轮匝肌、颈阔肌互相延续成一个完整的结构。它的深面与皮肤真皮之间借纤维隔相连接。所以，皮肤跟SMAS之间，其实有一个比较明确的间隔，一是有纤维间隔，另外，脂肪层也充填其间。

2、SMAS和面神经

SMAS在耳屏前和在腮腺区较为致密，与腮腺筋膜之间容易分离;越过腮腺后变薄，面神经支位于其下方，手术分离时易致面神经损伤。在颧部，SMAS筋膜在颧弓浅表，颧支在其深面走行也容易在术中损伤。此区的分离宜在SMAS和皮下间进行。

3、SMAS分离的安全范围

腮腺前缘后方，颧弓下1.0cm，下颌体下缘上1.0cm。

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