第一二鳃弓综合征治疗费用
2018-3-26 来源：不详 浏览次数：次卢晓峰主任医师教授上海交通大学医医院口腔颌面外科
第一二鳃弓综合征可以发生在一侧，也可以为双侧。主要的表现是小下颌、附耳、面裂等。患儿的下颌骨可有不同程度的发育不全，受其影响上颌骨的发育也会出现继发畸形。
目前的治疗方法是序列综合治疗：即小下颌的牵引成骨手术，对于畸形明显的患儿（如有较严重的睡眠呼吸障碍患儿）可在4岁或更小的时候就需进行。下颌牵引后不但可以解决患儿睡眠呼吸障碍，也改善面型，同时可解除由于小下颌对上颌骨正常发育的限制。
由于患儿下颌骨本身存在骨的先天不足，随着患儿年龄的增长，其下颌骨常不能如正常儿童那样发育生长，到青少年时期，他们的下颌骨由于发育的障碍依然会显现不同程度的发育不足和畸形，这时就需要进行口腔正畸治疗和再次牵引成骨治疗的可能，到他们成年时可能还需到口腔颌面外科进行正颌正畸治疗，改善面型和咬合关系恢复功能。
患者：患者男：4岁，出生时的右侧耳朵前有两个像小肉疙瘩的东西，在两岁时去做手术取掉了，现在的脸左侧的脸正常，右侧面部就凹陷了，医院看过。没有治疗过但照过：结果说：右侧上、下颔骨均较对侧细小，尤其左髁状突及喙突，右侧髁状突及关节凹正常形态消失，髁状突呈‘‘短原柱形’’改变：右侧上、下颔骨体部及右侧颧弓均明显内移致右侧面部凹陷，余未见异常像这样的情况可以怎样治疗，医院有没有治疗过类似情况的病例，做完以后会不会留下后遗症，可以的话大概需要多少钱?
上海交通大学医医院口腔颌面外科卢晓峰：
根据您的描述，这是第一二鳃弓综合征，一般患者都有附耳、下颌骨不同程度的发育不全，有的会有面横裂等。随着发育成长，患儿的面颊和下颌的畸形会越来越明显，骨骼和软组织都不及健侧。
由于患者下颌骨发育障碍，将限制同侧上颌骨的发育，让患儿横着咬一根筷子，看与双瞳的连线就可大概知道上颌骨发育障碍的程度（正常人应该是相互平行的）；下颌发育不对称会使下巴逐渐向偏斜，同时由于患侧下颌骨骨量不足，牙排列会出现紊乱。。。
目前的治疗主要是分阶段的手术治疗。
首先，可以行下颌骨的牵引成骨手术，在下颌骨上按上一个牵引器，每天把短小发育不足的下颌骨拉伸1mm，如此就能矫正一侧的下颌骨畸形和解除上颌骨发育的限制，也为牙的萌出提供足够的空间；小下颌会使上呼吸道变窄，可造成睡眠呼吸障碍而影响患儿的生长发育、智力发育，造成多动、注意力难集中等学习成绩差等。
当患儿第一、二恒磨牙萌出后就可接受正畸治疗，排齐牙和加力刺激患侧的下颌骨生长。
由于一侧的下颌骨发育的能力比健侧要差，虽然进行了正畸治疗，到青春后期、成年时，依然有可能存在颌面部不对称畸形，那就得进行正颌手术和相应面部的软组织修复，纠正畸形。
医院，这种疾病多见。通过治疗，患者的容貌都会得到显著的改观，但手术都可能会有风险和会留下疤痕。费用估算（按当前的标准计算）：一侧下颌骨的牵引手术要3-6万（要看按哪种牵引器，需要几个），牙齿矫正大概要2－4年，费用2万左右；正颌手术要3-8万。
患者：那现在4岁，是不是不建议做牵引手术。什么时候做最好、现在小孩就要上一年级了、我怕小孩被人笑、给他心里造成压力、疤痕是留在那里，风险有大，你医院做这种手术是否成熟、专业、希望贵医生尽快回复我谢谢
上海交通大学医医院口腔颌面外科卢晓峰：现在做手术的好处是能减少面部畸形的程度，为以后的治疗提供基础，也有利于患儿的身心发育。医院医院，诊疗水平具国内领先国际先进。您可上网查查。
患者：像我小孩这种情况、是否要马上做牵引手术好一些，晚两年做会不会错过最佳年龄和治疗，如果要现在做要怎么预约。手术3-6万是不是所有费用，要住院多久才可以
上海交通大学医医院口腔颌面外科卢晓峰：
住院时间在一周左右，出院后还需3-5天复诊一次，直到牵引完成（一天牵1mm，牵引多少天需看颌骨畸形的程度，如缺20mm，那就需20天），牵引到位后需保持固定2-3个月，让新骨成熟，然后再住院拆牵引器（第二次手术，另需费用约1-2万）。3-6万是做第一期牵引手术的住院总费用估算。
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