老王讲放射MR特殊检查技术三

扩散加权成像技术DWI

1、概念：扩散成像又称弥散成像，是利用对扩散运动敏感的脉冲序列检测组织的水分子扩散运动状态，并用MR图像的方式显示出来。

2、扩散运动是分子的布朗运动，又称分子的热运动，是一种无规律的运动，其运动方向是随机的。★

3、“密度空间”的范围在各个方向会逐渐增大，在一定方向上，其增大的距离(弥散距离)与相应扩散时间的算术平方根之比为一个常数，这个常数即为扩散系数D。

4、在均匀介质中，任何方向的D值都相等，这种扩散称为各向同性扩散；

5、在非均匀的介质中各方向的D值不同，这种扩散称为各向异性扩散。

6、物质的扩散特性通常以扩散系数D来描述。它是以一个水分子单位时间内自由随机扩散运动的平均范围(距离)来量度的，其单位是mm2/S。在室温下，自由水的D值是

2.0X10-3mm2/s，正常脑组织的D值为(0.5~1.0)X10-3mm2/s。★

7、MR扩散加权成像就是针对水分子的扩散状况最大限度反映水分子扩散强度。

8、在扩散加权图像上，扩散系数越高，MR信号越低；序列的扩散敏感度b越高，其扩散加权越高。★

9、扩散成像的临床应用：扩散加权序列对运动极其敏感。扩散加权成像一般与EPI结合，也可以与快速梯度回波序列结合。EPI可冻结生理运动，实现真正的扩散加权对比。在临床上，扩散加权成像在脑梗死检测中具有重要临床价值，脑组织在急性或超级性梗死期表现为高信号区。★

灌注加权成像技术PWI

1、概念：就是将组织毛细血管水平的血流灌注情况，通过磁共振成像方式显示出来，从磁共振影像角度评估局部的组织活力及功能。

2、磁共振灌注成像可以利用外源性示踪剂(顺磁性造影剂）或内源性示踪剂（自身血流）作为扩散示踪物。★

3、注射外源性示踪剂产生灌注成像的方法，称为对比剂团注示踪法；

4、利用内源性示踪物产生灌注成像的方法称动脉血流自旋标记法。

5、对比剂团注示踪法的原理及方法：利用团注磁共振顺磁性对比剂二乙二胺五醋酸钆（Gd-DTPA）产生的“质子-电子-电子偶极质子效应”，对比剂瞬间首过时，使成像组织的T1、T2值缩短，尤以T2值缩短明显。★

6、动脉血自旋标记法：利用自身的动脉血液为示踪剂。这一技术要求到达采集区域的动脉血流处于磁饱和状态。组织磁化强度的改变，依赖于组织的T1值及局部的血流量。

7、灌注成像的临床应用：用于脑梗死及肝脏病变的早期诊断、肾功能灌注。

8、目前，磁共振Gd-DTPA灌注成像是半定量分析，定量研究还需获得供血动脉内的对比剂浓度变化、Gd-DTPA的组织与血液的分配系数等。★

波谱成像技术MRS

1、是利用化学位移进行MR波谱扫描，分析生化物质结构及含量的MR成像技术。

2、目前临床应用比较广泛的在体MRS定位技术有：深部分辨表面线圈波谱分析法，在体成像选择波谱分析法，激励回波探测法(STEAM)，点分辨波谱法(PRESS），化学位移成像定位方法等。★

3、临床应用MRS是目前唯一一种能无创探测活体组织化学特性的方法。★★

4、MRI和MRS都基于相同的原理，对于临床来说最大的差别就是MRI得到的是解剖图像，MRS提供的是定量的化学信息，一般以数值或图谱来表达。磁共振波谱成像(MRS)则以图像形式提供代谢信息。★

磁敏感加权成像技术SWI

1、某种物质的磁化率是指该物质进人外磁场后的磁化强度与外磁场的比率。

2、反磁性物质的磁化率为负值，顺磁性物质的磁化率为正值，但一般较低，铁磁性物质的磁化率为正值，比较高。★

3、无论是顺磁性还是反磁性的物质，只要能改变局部磁场，导致周围空间相位的改变，就能产生信号去相位，造成T2*减小。

4、由于SWI对去氧血红蛋白等顺磁性成分敏感，因此在小静脉的显示上有其独到的优势。目前临床上主要应用于中枢神经系统，包括脑创伤的检查、血管畸形尤其是小血管及静脉畸形的检查、脑血管病、退行性神经变性病以及脑肿瘤的血管评价等。★

专业实践能力

经典习题：

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高频考点：

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「老王讲放射」足内斜位、跟骨侧位及轴位

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「老王讲放射」腕关节外展位、前臂侧位及肘关节侧位

「老王讲放射」掌下斜位及拇指正、侧位

「老王讲放射」骶髂关节前后位、前后斜位及腰椎斜位

「老王讲放射」颈椎张口位、前后位及后前斜位

「老王讲放射」胸部摄影之膈上、下肋骨前后位与胸部左、右前斜位

「老王讲放射」头部摄影之汤氏位、瓦氏位及柯氏位

往期汇总：

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