耳鸣科普一单侧听力损失伴耳鸣该怎么办

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紧急提醒

#部分新冠患者感染后听力下降#词条近期上了热搜，流行病调查发现，很多新冠病毒变异株都可以引起耳科症状，包括听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛和耳闷胀感。大多数为单侧高频听力下降并伴有耳鸣，其中90%左右的在2周内恢复，但约6%左右患者无法恢复。如果耳部症状在积极治疗后没有改善，伴有烦人的耳鸣该怎么办呢？

本期小耳朵日记本通过真实案例来分享单侧高频听力下降并伴有耳鸣该通过什么方式来缓解。

案例分析CASEANALYSIS

吴先生，57岁，右耳正常，左耳听力下降6个月以上，经治疗未见好转。吴先生表示自己虽然安静情况下交流没有困难，但左耳耳鸣着实烦人难耐，并且想改善嘈杂环境下聆听的清晰度，解决方向感问题。

01

纯音测听

平均听阈：

右耳13.75dBHL左耳50dBHL

02

耳鸣测试

耳鸣匹配

左耳耳鸣匹配测试显示耳鸣频率在Hz，强度60分贝

耳鸣调查表THI

得分28分，为II级，轻度耳鸣，可以通过环境噪音掩盖耳鸣。

吴先生耳鸣程度较轻，可通过声学掩蔽的方法来缓解。根据匹配出的耳鸣声，为吴先生选择适配的掩蔽耳鸣功能的助听器（虽然各品牌助听器均宣称自己具备耳鸣掩蔽功能，但掩蔽声、音乐声或自然声信号及调制水平的不一样对耳鸣声学治疗的效果就不一样，因此选择合适的声信号尤为重要），阻断大脑对耳鸣的注意力，在一定程度上改善患者耳鸣。

经过真耳分析精确调试后开启助听器阈下掩蔽功能，同时利用助听器本身的放大功能提升环境自然“赋声”，控制压缩和输出，在保证舒适度、清晰度的情况下大幅度改善吴先生的耳鸣。

左耳助听后声场评估结果如下图所示：

左耳助听后平均听阈：25dBHL

噪声下言语识别率对比

总结分析

耳鸣分类有多种，耳蜗病变引起的耳鸣可归类为器质性耳鸣，非耳蜗病变引起者应归为功能性耳鸣。根据耳鸣特性又可分为主观性耳鸣(简称耳鸣)和他觉性耳鸣两类。前者病人自己感觉到、不能被他人听到，临床甚为常见;后者可被他人听到，临床少见，其发生基础与肌阵挛或血管畸形有关。

耳部相邻组织病变或全身病变均可引起耳鸣。焦虑、疲劳或情绪激动易诱发耳鸣，而此类耳鸣患者就诊时听力可能完全正常，局部或全身均查不出实质性病变。耳鸣可为单侧或双侧，音调可高可低，有如蝉鸣、机器轰鸣或汽笛声等，大多数或绝大多数持续性耳鸣患者伴有听觉障碍。

对于伴有感音神经性听损的特发性耳鸣患者，目前世界上最有效的办法是助听器的声学治疗。根据耳鸣匹配及费雷德曼掩蔽曲线判断对于耳鸣掩蔽实验阳性的患者，直接使用助听器精准放大纠正听力损失，此类患者的耳鸣随即消失。

但选择合适的耳鸣刺激声信号显得尤为重要，患者接收到的声音多且丰富且不增加烦恼，让人们不由自主多