全国爱耳日突发性聋不容耽误的耳内科急

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　　常言道，眼观六路、耳听八方。作为感官系统，它们具有获取视觉和听觉信息的重要功能。临床中有些耳部疾病经常被耽误就诊，甚至被误诊误治，“突聋”就是典型例子。关爱听力健康，聆听精彩未来，在此总结关于突发性聋的常见问题，以供参考。

什么是突聋？

　　突发性聋（简称突聋）是指72小时内突然发生的感音神经性听力损失，至少在两个相邻频率听力下降≥20dBHL，单耳多发，双耳发病罕见。可能的病因有内耳供血障碍、病毒感染、自身免疫性疾病、创伤、肿瘤、耳毒性药物等。找不到病因的突聋称为特发性突聋，约占90%。常见发病诱因为感冒、紧张、劳累、情绪波动、睡眠障碍等。

为什么得突聋？

　　突聋的发病机制尚未完全明确，不同类型的听力曲线可能提示不同的病理机制。目前较公认的机制包括：低频下降型多为膜迷路积水；高频下降型多为毛细胞损伤；平坦下降型多为血管纹功能障碍或血管痉挛；全聋型多为血管栓塞或血栓形成。

突聋的危害是什么？

　　突聋是急症并非重症，因此不致命。最主要的危害是引起单耳不可逆的听力下降或听力丧失，降低声源定位能力，增加交通意外风险，影响职业和社交能力。其次，突发性聋常伴不同程度的耳鸣，耳鸣可造成不良情绪和失眠，而不良情绪和失眠容易加重耳鸣，一旦进入这个恶性循环难以自拔，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，越陷越深。

如何诊断突聋？

　　如果突然出现听力下降或耳鸣，医院的耳鼻咽喉科（或耳内科）就诊，而不是到神经内科、神经外科、中医科等科室首诊。常规检查有耳内镜、纯音听阈测定、声导抗测定等，必要时需完善内耳CT或MRI、鼻内镜检查、前庭功能检查、免疫学检验等。

如何治疗突聋？

　　突聋的首选治疗方案为静脉用药。最佳治疗时机是发病3天内，未超过3周仍有治疗机会，但治疗效果会降低。另外，必须根据临床分型选择用药方案。比如低频下降型用银杏叶提取物+激素，高频下降型用利多卡因+银杏叶提取物+激素，平坦下降型和全聋型用巴曲酶+银杏叶提取物+激素。在上述首选药物的基础上，可酌情增加营养神经、抗氧化剂、中药、中医针灸、高压氧等辅助治疗。如果找到突聋的明确病因，应进行对因治疗。

没治好突聋怎么办？

　　没治好突聋的患者，可根据听力损失程度佩戴耳助听器，有条件者可选用牙骨传导助听器，也可通过手术植入人工耳蜗或骨锚助听器，以弥补残余听力的不足。上述方法可解决部分耳鸣后遗症，但有些顽固的耳鸣则伴随余生，这种耳鸣好比白发，要么接受它，要么用悦耳的声音掩盖它（称为掩蔽疗法），尽量减少耳鸣对情绪和睡眠的不良影响，必要时需找心理医生寻求帮助。

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　　突聋是耳鼻咽喉科常见的急症之一，跟脑梗（或脑血栓）有相似特点。发病一周内是突聋的黄金治疗窗口期，不容错过。突聋的诊断相对容易，但要先排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病。治疗方面，突聋的可选择治疗方案众多，给不同患者制定最佳个体化方案颇有讲究。突聋并不可怕，患者切忌有病乱投医，应尽早选择有经验的耳鼻咽喉科（或耳内科）专家系统诊治，以免留下终身遗憾。

供稿者、图片提供者：耳鼻咽喉科　李奇洙

校对：耳鼻咽喉科：孟大为

编辑整理：史爽桑可心何畅弓艺霏李彩飞

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