一周精选耳形成术及招风耳治疗方法综述

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据估计，全球约5%的人有招风耳，并深受其害，尤其是对心理方面的影响最为严重。在儿童时期，招风耳可能会导致孩子受到嘲笑，从而致使其逐渐疏远他人，甚至自闭。随着科技地发展，人们不断的寻求新技术，希望可以改善这一状况。

图1.正常耳朵与招风耳特征对比

美国威斯康辛医学院耳鼻喉学整形外科医生SachinS.Pawar等在文章中总结分享了招风耳的现代最新治疗技术与方法，并重点介绍了治疗耳轮不发达及外耳过大的方法。此文章于近期发表在JAMAFacialPlasticSurgery杂志上。详情如下：

夹板疗法和/或模具造型

1/3的耳朵畸形新生儿可以通过非手术方法自我矫正。许多文献有报道：新生儿（一岁内）可以通过夹板疗法和/或模具造型矫正不同类型耳朵畸形。这些方法使用的材料也易获得，如牙科卷、医用胶袋等。对于大多数的耳朵畸形类型，出生6周内是最佳治疗时间。

治疗对耳轮不发达

SachinS.Pawar等认为治疗对耳轮不发达的方法可能是耳成形术中最具争议的话题。治疗对耳轮不发达的方法有很多方面的分类，每种分类中又有多种技术，而每种技术又都各具优缺点，让人难以取舍。1.软骨抽取技术软骨抽取技术是治疗对耳轮不发达问题的最常用技术，适合软骨柔软、轻度或中度对耳轮畸形的患者。其优点为剥脱相对少的耳部皮肤、术后血肿的风险低、手术时间短以及不损伤其它软骨。

图2.手术过程图解（1.耳朵原貌；2.椭圆形切口；3.剥脱耳轮缘皮肤；4.轻轻压耳轮，使其向乳突方向弯曲，并进行暂时性缝合；5.以暂时性缝合时耳朵状态为指导，进行最终的缝合固定；6.移除暂时的缝合线；7.对耳轮通过最终的缝合固定保持在正确的位置）。

2.软骨切割技术软骨切割技术主要是针对成年患者，软骨相对较硬。该技术有多种实施途径，如从耳朵前面或后面实施手术、通过全层切口或断层切口切割软骨，均不相同。虽然该技术可以有效治疗软骨较硬的耳畸形，但它亦存在缺点，如可能导致两侧耳朵不一致或看起来不自然等问题，另外，进行过软骨切割手术的患者便很难再接受其它矫正手术。

治疗外耳过大

很多技术，如缝合术与软骨切除等均可用于治疗外耳过大。从耳朵后面进行软骨切除联合缝合术，可以获得更理想的手术效果。另外，手术过程中应避免过多地切除皮肤，以免留下明显的瘢痕。

图3.(A)软骨切除，可移除过多的软骨和软组织，并为向后缝合耳廓提供空间；(B)向后缝合固定外耳。

无切口耳成形术

年，Fritsch受面部无创技术启发，提出无切口耳成形术的概念，并在随后几年对该技术进行了不断的改进。与传统方法相比，无切口耳成形术安全有效，且并发症发生率低。

机电改造术

机电改造术(electromechanicalreshaping,EMR)是目前耳软骨再成形的研究热点，也可能是未来的发展趋势。SachinS.Pawar等认为无论是手术类还是非手术类方法，都将继续发展与进化。未来，先进的无创技术与组织工程学可能都将为耳畸形提供更多的解决方法。

原文标题：TreatmentofProminentEarsandOtoplasty:AContemporaryReview

作者：SachinS.Pawar,MDetal.

来源：PlasticandReconstructiveSurgery-GlobalOpen,PublishedonlineJuly9,.

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