颞骨扫描序列介绍

大家好，我是影像小白，今天我们来大家介绍一下有关耳部（即颞骨）的CT扫描序列。

同样我们先来分析一下耳部的解剖，耳部主要包括内听道、听小骨、颞骨、乳突气房所构成，其结构比较细微，并且耳部的病变包括炎症、占位、解剖变异等这些都可能导致细小解剖结构的变化。所以我们在对其显示时要求极高的空间分辨率和相对小的部分容积效应来保证细小结构的显示。同时耳部由于存在大量的气房所以天然对比度较高，因此我们可以接受较高的噪声水平。

因此在耳部的扫描序列中，我们所有的参数设置都是为了获得极高的空间分辨率而来的，我们推荐的参数如下

首先我们在这里使用了KV的高管电压，由于颞骨部密度较高，常会出现线束硬化伪影，因此在这里我们使用了高管电压来减少线束硬化伪影。并且我们使用了最小螺距，1s的机架转速和20mm的探测器宽度来保证足够的空间分辨率，同时我们使用设备所能选择的最锐利的算法来保证空间分辨率。最后我们为了保证足够小的部分容积效应，我们使用了0.的层厚和0.的层间隔（即层之间有50%的重叠）

常规5mm厚的图像上气房等细节无法显示

同时我们发现在常规骨窗上颞骨结构显示不佳，因此在耳部CT中我们推荐的窗宽窗位是ww：wl：

但我们要注意的是我们上述的扫描参数对运动极其敏感，因此我们在实际扫描中应对患者做好训练工作，必要时可以采取固定装置。另外就是我们在观察耳部疾病时常需要双侧对称观察，那么我们就需要两层结构的尽量对称，因此这对我们的摆位要求更加严格，并且对得到的图像应在工作站上做一定的MPR调整使两侧结构对称，并可以重建冠状位。

另外值得一提的是目前有很多研究是将CBCT用于颞骨扫描，以此来获得空间分辨率极高的影像，也获得了较好的效果。

同样部分耳部占位疾病也需要增加来进行评价，通常我们采取单期增强的方式，其具体序列与对比剂用量与其他五官相似我们就不再赘述了。我们接下来主要谈一下耳部双期增强的序列（内耳CTA+CTV）

耳部双期增强主要针对波动性耳鸣的患者。其中主要是因为血管内壁不规则或管腔狭窄致使血流紊乱而引起，以血管来源，分为静脉源性和动脉源性，且大多为静脉来源。其中静脉疾病主要包括乙状窦憩室及裸露、乙状窦壁骨质缺损、高位颈静脉球、乳突导静脉等静脉性相关性疾病。因此对于我们搏动性耳鸣的患者我们推荐的扫描方案如下：

平扫条件同上：

增强使用高浓度对比剂（-），50-70ml即可，推荐流速4ml/s，对比剂后可追加30-40ml生理盐水，使用动态监测法检测主动脉弓球部，阈值hu，触发后延时两秒由足侧向头侧开始扫描动脉期，动脉期扫描完成后延时8s由头侧向足侧扫描静脉期。其中最重要的是静脉期图像，并且由于静脉期要主要观察乙状窦、颈静脉球等在颞骨中穿行的结构或骨质结构，对空间分辨率有一定要求，因此我们在动脉期和静脉期推荐的扫描方案是不同的。具体如下动脉期：

静脉期：

另外有能谱功能的CT我们推荐在静脉期使用能谱技术，可以使用其自动去骨功能（但我们要注意自动去骨功能可能会导致血管壁的毛糙，甚至假充盈缺损的可能），同时可以提高静脉的显示。

静脉重建影像

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