眩晕患者的行为类型量化分析

作者：李传硕，李永团，曹海南，张孟璐

眩晕是临床最为常见的症状之一。很多患者因眩晕为首要症状就诊，眩晕是指没有自身运动时出现的自身运动感觉，或者见于正常头部运动时出现的自身运动感觉。当患者的眩晕发作伴随体位变化时，应当更倾向考虑为外周性眩晕。眩晕不仅严重影响患者的平衡功能，反复发作的眩晕也严重干扰了患者的日常生活。

临床中看到一种现象，部分眩晕患者明显有着强烈的好胜心、追求成就、明显的竞争性等特征。就诊中就能够感受到患者的匆忙和急躁情绪；对话时患者回答急切、行动迅速、时间紧迫感显著。但同时，也有部分患者的特征与他们相反：言谈举止随和，不易生气，语气平静，精神状态放松，不赶时间，没有强烈的竞争性。由于个人的成长环境不同，逐渐形成了各种相对固定的习惯行为模式，A型行为即是其中一种具有一定特征性的行为模式。研究表明，A型行为与社会关系不协调、焦虑、压抑等因素与心身疾病的发病及预后有关。近年来国内对外周性眩晕患者的情绪状态开展了一系列的临床研究，而针对患者A型行为与其眩晕的关系尚未有类似的研究。本研究旨在了解患者A型行为与患者外周性眩晕的关系。

资料与方法

研究对象：年12月-年12月期间，因至少1次眩晕发作，医院东院耳鼻咽喉头颈外科就诊，并进行前庭功能检查的患者，共计56例。患者至少有1次眩晕发作，主要症状为视物旋转、走路不稳、持物不稳、难以站立、头部沉重感等。患者在经前庭功能检查和治疗后，自行填写问卷，如患者不能自行填写问卷，则由实验人员叙述问题，在患者回答后代为填写，以确保准确性。56例患者年龄分布为26~75岁，平均年龄（47.27±12.78）岁，其中男性22人（22/56，39.29%），女性34人（34/56，60.71%）。参与调查的患者均为梅尼埃病、位置性眩晕等耳源性眩晕，排除颅内病变、耳部炎症或占位性病变、耳部手术史、脑卒中病史。对照组采用空白对照组，选择60位无眩晕发作病史的人进入对照组，其中对照组年龄分布为22~57岁，平均年龄（39.43±9.77）岁，其中男性30人（30/60，50%），女性30人（30/60，50%）。

调查工具眩晕障碍量表DHI（dizzinesshandicapinventory，DHI），该量表为国内外广泛采用，由Jacobson等设计，用于调查患者的眩晕相关情况，特别是眩晕对患者生活和心理状态的影响，研究表明其中文版同样具备较好的信度、效度和反应度。该量表通过25个项目，分别对患者的躯体（physical，P，7项）、情感（E，Emotional，9项）、功能（functional，F，9项）三方面受到的损害程度进行评价。每项问题都有三个选项，分别为“是、有时、无”，计分为（4、2、0）。统计得分，总分为分，0分代表眩晕对该患者无影响，得分越高，表明眩晕对患者的影响程度越重。

A型行为类型量表（typeabehaviorpattern，TABP），A型行为作为一种人格特征，于年由Friedman在研究大量冠心病患者后提出，他发现这些冠心病患者大都可以用4个单词来概括其人格特性，分别是：激怒（Aggravation）、激动（Irritation）、发怒（Anger）和急躁（Impatience）。四个单词中有两个的首字母是A，故称之为“A型行为”。Friedman于年制作了用于对患者的行为类型进行分析的量表，即A型行为类型量表（TABP）。该量表后经张伯源编制，通过60个项目将患者基于行为分类为A型或B型行为类型，具体项目包括：时间匆忙感（timehurry，TH，25项），竞争性（