中华耳科学杂志年第5期耳影像

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耳影像学专辑

1.耳部影像学进展、挑战与未来

鲜军舫马林王倩

CT(Computedtomography)和磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)对耳部疾病的诊断、治疗前评估和治疗后复查都发挥着不可替代的重要作用，近年来新设备和新技术的不断涌现，提高了设备分辨率及耳部微细结构和病变的显示能力。基于影像学的内耳畸形分类、人工听觉植入术的评估、搏动性耳鸣和眩晕诊治有了新的进展和结果，为耳部疾病诊治与评估提供了更多依据和更有力的支撑。

2.MR在颈静脉球体瘤诊断及分型中的价值

李铮梁熙虹鲜军舫

MR在颈静脉球体瘤诊断及临床分型中的应用价值。回顾性分析18例经病理证实的颈静脉球体瘤患者的临床及影像资料，全部患者行MR平扫及增强扫描，其中7例行弥散加权成像扫描。9例患者表现为搏动性耳鸣伴听力下降。18例患者中，17例为单侧单发病灶，1例合并颈部其他部位副神经节瘤。FischC1型2例，C2型7例，C3型4例，D1型4例，D2型1例。18病变均呈分叶状，15例病变均有清晰边缘，15例病变呈等T1长T2信号，17例病灶内可见血管流空影，其中10例可见典型的“椒盐征”。增强后18例病灶均明显强化。5例病变DWI信号低于脑实质，ADC值为1.30±0.15（×10-3mm2/s）。“椒盐征”在FischC型与D型之间的差异具有统计学意义（P0.05）。颈静脉球体瘤患者的临床症状及MRI表现具有一定特征性。MR可准确评估病变累及范围，为临床分型提供可靠依据。

3.先天性感音神经性耳聋HRCT内耳关键性结构定量测量及意义

吴莉江杰谢晓洁赵迅冉赵雯

陆琳蔡莉韩丹

探讨先天性感音神经性耳聋（SNHL）与听力正常儿童耳蜗关键性骨性结构定量参数值的差异及其意义。收集0~9岁行颞骨HRCT扫描例（耳）肉眼诊断内耳骨性结构正常的SNHL及例（耳）听力正常头部患儿的图像，横断面测量蜗神经管高度（LBCNC）及宽度（WCNC）、水平半规管骨岛面积（LSCC-ABI），冠状面测量耳蜗高度（CH）。HRCT内耳LBCNC、WCNC、CH测量值可定量评估部分肉眼观察显示骨性结构正常的内耳畸形，且为SNHL耳聋严重程度判断提供有价值信息。

4.颞骨肿瘤动态增强MRI定量参数与肿瘤定性的初步研究

郑梅竹刘松汤若薇夏爽

探讨动态增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimaging，DCE-MRI）定量参数在鉴别颞骨良恶性肿瘤的作用。收集年1月至年7月初诊且行颞骨MRI平扫及动态增强检查的颞骨肿瘤患者21例，均行手术及病理证实，其中颞骨恶性肿瘤13例，颞骨良性肿瘤或肿瘤样病变8例。颞骨恶性肿瘤组和良性肿瘤或肿瘤样病变组的年龄，性别无统计学差别。所有的病变均有明显强化或不均匀明显强化。恶性组和良性的Ktrans值分别为0.±0.(min-1)，0.±0.(min-1)，两组之间差异具有显著统计学差别（t=2.,P=0.）；两组的Kep值分别为0.±0.(min-1)，0.±0.(min-1)，两组间值差别有统计学意义（t=3.,P=0.）。两组间的Ve，iAUC无显著统计学差别（P0.05）。结论DCE-MRI在鉴别颞骨肿物良恶性中具有很重要的价值，尤其是Ktrans和Kep。

5.梅尼埃病患者海马相关脑功能连接改变的初步研究

李小圳张雪哈春云张书芹康庆刘悦

赵天佐闫占峰钟利群陈正光

基于静息态脑功能分析梅尼埃病发作期和静息期患者海马的脑功能连接模式差异，初步探讨梅尼埃病眩晕的中枢机制。选取9例符合年《梅尼埃病临床诊断和治疗指南》的梅尼埃病发作期患者和13例静息期患者，进行脑静息态功能MRI扫描，影像学数据经预处理后，以双侧海马为感兴趣区，应用AFNI软件进行图像的统计学分析。与静息期患者比较，梅尼埃病发作期患者组双侧海马种子点与右侧小脑的功能连接减弱，而与右侧楔前叶、左侧额中回、额上回、枕中回及右侧颞中回功能连接增强。梅尼埃病发作期与静息期患者存在静息态双侧海马功能连接差异，且该区域与前庭功能密切相关，可能为梅尼埃病眩晕的中枢机制。

6.前庭导水管扩大患者的影像学特征分析

吴少华马秀岚

通过对前庭导水管扩大（EnlargedVestibularAqueduct，EVA）相关听力损失患者的影像学检查测量结果进行统计分析，探讨其影像学病变特点以及在临床上的应用。本实验为回顾性研究，选择年1月至年6月来中国医院耳鼻咽喉专科门诊或病房就诊的感音神经性听力损失（SensorineuralHearingLoss，SNHL）患者，筛选出符合纳入标准及排除标准的79例（耳）EVA患者作为实验组。同期在我院就诊的患者中，选择临床资料完整的非EVA相关听力损失患者50例（耳）作为对照组。采用SPSS22.0统计学软件对其影像学测量结果进行统计分析。临床上常可以通过EEDS对EVA相关听力损失做出诊断，比较简单、直观。EVA及EEDS大小程度与患者性别及左右侧别均无明显关联。EVA与EDDS扩大程度呈正相关，但也有大小程度极不一致的情况；在临床上，对于单独应用HRCT或MRI难以诊断而又高度怀疑该病时，应联合应用两种检查，或可起到良好的互补作用，明确诊断。

7.CT三维重建对耳内镜下鼓峡手术参考价值的初步探究

黄思达吴学文金毅陈伟梅凌云

贺楚峰李武牛志杰冯永

初步探讨CT三维重建对耳内镜下鼓峡手术的参考价值，为耳内镜手术的术前评估提供帮助。选取固定的成人头颅标本6具（12侧），运用CT三维重建技术，制作鼓峡的3D模型进行观察和测量，与耳内镜解剖的观察和测量结果进行比较。选取病例2例，制作术侧耳的3D模型进行观察，与耳内镜术中所见情况进行比较。用标本CT原始数据制作的鼓峡的3D模型上可观察到鼓前峡、鼓后峡、听骨链、匙突、面神经、鼓岬和咽鼓管鼓室口等结构，不同视角下，3D模型上各个解剖结构的形态及位置关系均与耳内镜解剖所见相近，3D模型测量与解剖测量数据间差异均无统计学意义（P＞0.05）。用病例CT原始数据制作的3D模型上还可观察到病变的大致形态及其位置，观察结果与耳内镜术中所见情况相符。CT三维重建能充分利用CT原始数据，术前即能实现直观、立体、多角度的观察，其在成像方面诸多特点与耳内镜相似，对耳内镜下鼓峡手术具有一定参考价值。

8.内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的应用

黄宏明周正根葛润梅王晓茜吴佩娜

探讨内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的临床应用价值。对人工耳蜗植入患者的高分辨率颞骨CT结果进行评估，筛选出内耳畸形的病例，根据Sennaroglu的分类方法（年），对内耳畸形患者进行分类，依次为：米歇尔畸形、耳蜗未发育、共同腔畸形、耳蜗发育不良I型、耳蜗发育不良II型、耳蜗发育不良III型、不完全分隔I型（in